全脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病的“金标准”，能清晰显示脑血管的形态、狭窄程度及血流情况。这项检查虽然精准，但术后的护理同样关键。本文将带您了解从术前准备到术后康复的全流程护理要点，帮助患者安全度过每一个环节。

1.什么是全脑血管造影术？

全脑血管造影术是一种X线检查技术，通过股动脉或桡动脉插入导管，注入含碘造影剂，在不同时期拍摄脑血管影像。它能准确判断血管狭窄、动脉瘤、脑血管畸形等问题，在脑梗死、短暂性脑缺血等疾病的诊断中具有不可替代的作用。

2.术前护理：细节决定成败

（1）生命体征与病情评估。术前需密切监测患者的神志、瞳孔变化，尤其要控制血压，收缩压需保持在160mmHg以下。同时要详细记录患者近3个月是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，这些药物可能增加术中出血风险。医护人员会评估患者的整体状况，确保符合手术条件。（2）术前准备清单。禁食禁水：术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕 吐导致窒息。糖尿病患者可遵医嘱少量饮用糖水，避免低血糖。皮肤准备：股动脉穿刺需备皮，范围从大腿内侧1/3至脐下（包括会阴部），备皮时需小心，避免划伤皮肤引发感染。体位训练：患者需提前练习床上大小便，尤其是抬臀时保持下肢伸直，成功率需达到80%以上。老年患者建议提前2天开始训练。心理干预：医护人员会讲解手术流程，包括导管置入、显影、拔管等步骤，并展示术后穿刺点加压包扎的图片，减轻患者焦虑。若患者恐惧评分超过5分，可能需要心理科会诊。

3.术后护理：24小时黄金观察期

（1）穿刺部位管理。制动要求：如果是股动脉穿刺，患者要平卧位，穿刺肢体制动24小时，可左右平移但不可屈曲。而桡动脉穿刺则是腕关节制动12小时，手指可做轻微伸展运动。这样严格的制动要求是为了避免穿刺部位出血等并发症的发生。加压标准：包扎处可插入2~3指，每15分钟触摸足背动脉（股动脉穿刺）或桡动脉搏动。合适的加压和对动脉搏动的监测，可以及时发现穿刺部位的异常情 况，如包扎过紧影响血液循环或者穿刺部位出血等问题。（2）病情监测要点。每小时评估肌力（如握力对比）、语言功能（让患者复述短语），警惕失语、肢体麻木等异常。术后4小时内每30分钟测血压，若收缩压超过180mmHg需立即处理。观察是否出现皮疹、恶心等症状，鼓励患者在24小时内饮水2500~3000ml（肾功能不全者需遵医嘱调整），促进造影剂排出。（3）饮食与活动指导。饮食原则：局麻术后即可进食，但要避免甜汤、鸡蛋等产气食物。全麻术后6小时禁食，恢复饮食后优先选择低盐低脂半流食。早期活动：卧床期间每2小时做踝泵运动（勾脚~伸脚循环10次），预防静脉血栓。患者术后长时间卧床，容易形成静脉血栓，适当的活动可以促进血液循环。

4.并发症防治：临床常见问题处理预案

（1）穿刺部位血肿。对于穿刺部位血肿要分级处理。如果直径＜10cm，观察即可，72小时后热敷。而直径≥10cm时，需要超声定位后压迫止血，必要时手术切开。不同程度的血肿处理方式不同， 这样可以更精准地应对，减少患者的痛苦和风险。（2）假性动脉瘤。识别要点是穿刺点出现搏动性包块，伴疼痛、皮温升高。一旦发现，处理流程是持续加压包扎+血管超声监测，48小时未缓解需介入治疗。早期的识别和正确的处理流程对于假性动脉瘤的治疗非常关键。（3）尿潴留（老年患者高发）。对于尿潴留，股动脉穿刺，由于术后卧床休息，患者不适应床上小便者，可以先进行非药物干预，如温水热敷下腹部+听流水声诱导排尿。当膀胱充盈超500ml者，遵医嘱肌注新斯的明0.5mg。多种处理方式可以根据患者的具体情况进行选择，提高治疗效果。

5.复查计划

术后一周门诊复查注意查看穿刺处，有无血肿，感染；术后1个月复查脑血管CTA（评估血管恢复情况）。

全脑血管造影从检查到康复的整个过程中，各个环节的护理都至关重要。医护人员严格按照护理手册操作，患者积极配合，才能确保检查的顺利进行和术后的良好康复。