“宫颈糜烂”这个词极易引发灾难性的联想：我的宫颈是不是烂掉了？这是不是癌症的前兆？我是不是得了很严重的病？

接下来就带您了解一下什么是“宫颈糜烂”，用科学知识驱散不必要的恐惧。

1.“宫颈糜烂”的本质：一个被误解的生理现象

要理解它，我们需要认识宫颈的两种“皮肤”：（1）鳞状上皮：覆盖在宫颈阴道部（即医生检查时能看到的外表面），外观光滑、较厚、呈健康的粉红色，像坚固的“铠甲”。（2）柱状上皮：原本只存在于宫颈管内，外观呈红色、质地较薄、表面呈细颗粒状或绒毛状，像娇嫩的“内衬”，其下的血管更容易被看到。女性到了青春期以后，受雌激素影响，位于宫颈管内部的柱状上皮会逐渐向外移动至子宫颈外的阴道部分，也就是子宫颈表面，这样我们在子宫颈表面就能看到了原来看不到的柱状上皮，这种上皮只有一层，比较薄，表面有颗粒感，看起来像“糜烂”一样。因此，“宫颈糜烂”更多时候是一种宫颈柱状上皮异位的生理现象，她与女性的激素状态息息相关，常见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性等。一般等女性绝经以后，外移的柱状上皮会渐渐回退到宫颈管内，这时“宫颈糜烂”的状态就会消失，宫颈会重新回到光滑的状态。

2.真正需要警惕的是什么？——病理性的“糜烂样改变”

虽然绝大多数情况下宫颈呈现“糜烂样”外观是良性的柱状上皮异位，但某些真正的宫颈病变，在早期也可能表现为宫颈表面的糜烂样外观。这些病理情况包括：（1）宫颈炎症：急慢性宫颈炎能导致宫颈充血、水肿、分泌物增多，外观上可能呈现糜烂样改变。但炎症通常伴有症状（如白带异常增多、发黄、有异味、同房后出血、腰骶部酸痛等）。（2）宫颈上皮内瘤变（CIN）：宫颈上皮内病变在宫颈表面有时也表现为糜烂、充血、接触性出血等。（3）早期宫颈癌：尤其是外生型（菜花型）或内生型早期癌变，在肉眼观察下也可能呈现为宫颈糜烂、质脆、易出血等改变。关键在于：仅凭肉眼观察无法准确区分生理性的柱状上皮异位和这些病理改变！

3.科学应对之道：筛查是关键，而非盲目治疗“糜烂”

既然外观无法确诊，那该怎么办？答案非常明确：依靠科学的宫颈癌筛查！（1）筛查是核心防线：无论宫颈外观是“光滑”还是“糜烂”，所有适龄女性都应定期进行宫颈癌筛查。现有《中国子宫颈癌筛查指南》推荐，25~64岁女性，采用每5年一次的HPV核酸单独检测/联合筛查；或每3年一次细胞学检查进行宫颈癌筛查。需要注意的是，即使接种了HPV疫苗，仍需定期按指南进行筛查！疫苗不能预防所有高危型HPV。（2）“糜烂”需要治疗吗？——绝大多数情况下不需要！无症状的生理性柱状上皮异位：是正常现象，无需任何治疗！有症状时：如果伴有白带异常增多、发黄、有异味、同房后出血（接触性出血）、腰骶部疼痛等症状，治疗的目的是引起这些症状的病因（如宫颈炎、阴道炎等），而非“糜烂”本身！

4.走出误区，拥抱科学认知

（1）“糜烂”≠宫颈“烂掉”或癌变：抛弃这个可怕的名称带来的联想，理解其生理本质。（2）“糜烂”程度（I度、II度、III度）不代表病情轻重：这只是对柱状上皮异位范围大小的粗略描述，与是否存在严重疾病无关。范围大不等于病重。（3）“治疗糜烂”不能预防宫颈癌：预防宫颈癌的唯一有效方法是定期规范的筛查和接种HPV疫苗。治疗生理性异位对预防癌症毫无作用。（4）不要被“过度治疗”绑架：遇到要求对无症状“糜烂”进行各种昂贵物理治疗或药物治疗的情况，务必保持警惕，寻求正规医院专业医生的第二意见。

让我们用科学的武器武装自己，不再被“糜烂”二字吓倒。坚持定期筛查，才是远离宫颈癌、拥抱健康生活的明智之选。如有任何疑虑，请务必咨询正规医疗机构的专业妇科医生。