子宫内膜异位症是导致痛经的主要原因之一。综合文献报道，约10%的生育年龄妇女患有内异症，20%~50%的不孕症妇女合并内异症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。

1.细胞“迷路”：一场不该发生的迁移

子宫内膜每月随着激素变化经历增生-脱落-出血的循环，形成月经。但在 内异症患者体内，部分子宫内膜细胞却“迷了路”，逆流到了不该出现的地方，比如卵巢，盆腔，甚至身体更远的地方，这就是子宫内膜异位症病因的“经血逆流种植”假说。但实际上其发病机制，可能不是这么简单。

最新的研究观点为，内异症与基因、表观遗传学、血管新生、神经新生、上皮间质转化、孕激素抵抗、异常增殖和凋亡、炎症等多种因素密切相关。

2.无声的呐喊：识别身体的求救信号

内异症的症状复杂多变，每位患者的表现可能不同，常见的临床表现如下：（1）进行性加重的痛经：疼痛常在经前1~2天开始，贯穿整个经期，甚至延续至经后。（2）慢性盆腔疼痛：非经期也常感下腹、腰骶部酸痛或坠胀感，影响日常活动。（3）深度性交痛：性生活时或之后出现盆腔深处疼痛，提示病灶可能侵犯子宫后方韧带或阴道直肠隔。（4）排便/排尿相关疼痛：与月经周期相关的胃肠道症状，尤其是排便痛；以及与月经周期相关的泌尿系统症状，尤其是血尿或尿痛。（5）生育障碍：合并以上至少1种症状的不孕。（6）隐秘存在：部分患者仅有不孕或体检发现卵巢囊肿，无明显疼痛，易被忽视。

3.破解迷局：如何揪出“隐形”的病灶？

除了以上症状可能提示内异症存在外，诊断内异症还可以通过一系列综合手 段，帮助我们判断是否有内异症的存在。（1）妇科检查（尤其是三合诊）可发现子宫活动度差、附件区包块、宫骶韧带触痛结节等线索。（2）超声检查：首选经阴道超声检查。无创便捷。（3）磁共振成像（MRI）：为评估累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔MRI检查。（4）CA125：A125水平升高更多见于重度内异症、盆腔有明显炎症反应、合并子宫内膜异位囊肿破裂或子宫腺肌病者。（5）诊断“金标准”——腹腔镜手术：除了获得病理结果，还能够进行疾病严重程度分期和生育力的评估。需要注意的是，早期的内异症病灶影 像学检查多无特殊发现，因此即使腹部或盆腔检查、超声或MRI检查正常，也不应排除内异症的诊断，若症状持续存在或高度怀疑内异症，需要做进一步评估。重视疼痛、及时就医是关键突破点！

4.掌控战局，科学管理

内异症虽然无法治愈，但是却可以通过科学管理，与其实现长期“友好共存”。治疗内异症，主要有药物和手术两种方式。药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时；计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。

了解内异症是战胜它的第一步。当每一位女性学会倾听身体的声音，及时打破沉默，寻求专业支持，内异症也不再可怕。