口腔溃疡，俗称“口疮”，是许多人都有过的经历——吃饭时疼痛、说话时不适，甚至喝水都成了一种折磨。虽然大多数口腔溃疡会在1-2周内自愈，但有些人却反复发作，严重影响生活质量。很多人认为这只是“上火”或缺乏维生素，但实际上，反复发作的口腔溃疡可能是免疫系统在发出“报警”信号，提示身体可能存在更深层次的健康问题。

1.口腔溃疡：不只是“上火”那么简单

口腔溃疡（Aphthous Ulcer）是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为圆形或椭圆形的浅表溃疡，周围红肿，中心呈黄白色。根据溃疡的大小和严重程度，可分为：

（1）轻型口腔溃疡（直径＜1cm，1-2周自愈）。

（2）重型口腔溃疡（直径＞1cm，愈合慢，可能留疤）。

（3）疱疹样口腔溃疡（多个小溃疡聚集，疼痛剧烈）。

传统观念认为，口腔溃疡与“上火”、熬夜、辛辣饮食或维生素缺乏有关，但现代医学研究发现，免疫系统异常才是导致反复口腔溃疡的关键因素。

2.免疫系统紊乱：口腔溃疡的幕后推手

正常情况下，免疫系统会识别并清除外来病原体，同时避免攻击自身组织。但当免疫调节失衡时，免疫细胞可能错误地攻击口腔黏膜，导致溃疡形成。以下几种免疫相关疾病常伴随口腔溃疡反复发作：

（1）白塞病（Behçet's Disease）。白塞病是一种全身性自身免疫病，典型症状包括：反复口腔溃疡（每年发作≥3次）；生殖器溃疡；眼部炎症（葡萄膜炎）；皮肤病变；如果口腔溃疡伴随这些症状，需警惕白塞病，尽早到风湿免疫科就诊。

（2）炎症性肠病（IBD：克罗恩病和溃疡性结肠炎）。克罗恩病和溃疡性结肠炎是慢性肠道炎症性疾病，但部分患者会先出现口腔溃疡，随后才表现出腹痛、腹泻等肠道症状。研究发现，约20%-30%的炎症性肠病患者伴有反复口腔溃疡，这与肠道免疫异常密切相关。

（3）系统性红斑狼疮（SLE）。红斑狼疮是一种自身免疫病，可累及皮肤、关节、肾脏等多个器官。约20%的患者会出现口腔溃疡，通常无痛，但反复发作可能提示疾病活动。

（4）免疫缺陷病（如HIV感染）。HIV感染者由于免疫力低下，容易发生口腔溃疡，且愈合缓慢。如果口腔溃疡长期不愈，并伴随体重下降、反复感染等症状，建议进行HIV筛查。

3.其他可能诱因：免疫系统的“帮凶”

除了免疫疾病，以下因素也可能通过影响免疫功能，诱发口腔溃疡：

（1）精神压力与熬夜。长期压力大、睡眠不足会导致皮质醇升高，抑制免疫系统，增加口腔溃疡风险。

（2）食物不耐受。部分人对某些食物敏感，进食后可能触发免疫反应，导致口腔溃疡。

（3）激素变化。女性在月经期或孕期激素波动较大，可能影响免疫功能，导致口腔溃疡频发。

（4）口腔局部刺激。牙齿刮伤口腔黏膜、刷牙过猛、牙套摩擦等物理损伤，可能引发局部免疫反应，形成溃疡。

4.如何判断口腔溃疡是否与免疫相关？

如果口腔溃疡符合以下特点，建议就医排查免疫问题：反复发作（每年≥3次）；溃疡大、深、愈合慢（超过2周不愈合）；伴随其他症状（如皮疹、关节痛、腹泻、视力问题）；家族有自身免疫病史。

医生可能会建议做以下检查：血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）（评估炎症水平）；自身抗体检测；肠道检查；HIV检测。

5.如何预防和治疗反复口腔溃疡？

（1）调节免疫：治本之策。均衡饮食：补充维生素B12、叶酸、锌、铁（缺乏这些营养素可能诱发溃疡）。益生菌：调节肠道菌群，改善免疫功能。减压和规律作息：保证睡眠，避免长期高压状态。

（2）局部治疗：缓解疼痛。含漱液；溃疡贴片；止痛凝胶。

（3）免疫调节治疗（严重时使用）。糖皮质激素（如泼尼松，用于严重溃疡）；免疫抑制剂（如沙利度胺，用于白塞病）；生物制剂（如TNF-α抑制剂，用于难治性病例）。

6.总结：别把反复口腔溃疡当小事

偶尔的口腔溃疡可能是饮食或作息问题，但如果反复发作，尤其是伴随其他症状，一定要警惕免疫系统异常。及时就医排查病因，才能避免更严重的健康问题。免疫系统就像身体的“警卫”，当它频繁“误伤”自己时，就是在提醒我们：该关注整体健康了！