胃肠镜检查（胃镜和肠镜）是诊断和治疗消化道疾病的重要手段，而清肠准备的质量直接影响检查的准确性和安全性。充分的肠道清洁可以减少视野盲区，提高病变检出率，降低并发症风险。然而，许多患者对清肠准备的重要性认识不足，或未能正确执行医嘱，导致检查失败或需重复操作。

1.为什么清肠准备如此重要？

胃肠镜检查需要清晰的视野，尤其是结肠镜检查，若肠道内残留粪便或食物残渣，可能导致以下问题：

（1）漏诊病变：粪便遮挡可能掩盖息肉、溃疡或早期肿瘤。

（2）延长操作时间：医生需反复冲洗肠道，增加患者不适。

（2）增加并发症风险：如肠穿孔或出血的风险可能因视野不清而升高。

（4）检查失败：若肠道清洁不达标，可能需重新准备并再次检查。

因此，患者必须严格遵循医生的清肠方案。

2.清肠前的饮食调整

清肠准备通常从检查前1-3天开始，饮食需逐步过渡为低渣、易消化食物，并在检查前一天改为全流质饮食。

（1）检查前2-3天：低纤维饮食。推荐食物：白粥、面条、馒头、蒸蛋、豆腐、去皮鸡肉、鱼肉。避免食物：高纤维蔬菜（如菠菜、芹菜、韭菜）。水果（尤其是带籽或高纤维的，如西瓜、火龙果、猕猴桃）。全谷物（如糙米、燕麦、玉米）。坚果、豆类及乳制品（易产气）。

（2）检查前1天：全流质饮食。推荐食物：米汤、清汤、藕粉、果汁（滤去果渣）、运动饮料。避免食物：任何固体食物。牛奶、豆浆（易导致腹胀）。红色或紫色液体（可能被误认为出血）。

（3）检查当天：禁食。通常要求检查前6-8小时禁食，2小时禁水（具体时间遵医嘱）。若为无痛胃肠镜，需严格禁食禁水，以防麻醉后误吸。

3.泻药的选择与服用方法

泻药是清肠准备的核心，常用药物包括聚乙二醇电解质散（PEG）、硫酸镁、匹可硫酸钠等。不同药物适用人群和服用方式略有差异。

（1）聚乙二醇电解质散（PEG）。特点：安全性高，不引起电解质紊乱，适用于大多数患者，包括老年人和轻度肾功能不全者。用法：通常需在检查前4-6小时服用2-3升（每袋兑1升水）。分次服用，每10-15分钟喝250ml，2小时内喝完。注意事项：若出现恶心、腹胀，可暂停片刻后再继续。水温不宜过高，以免影响口感。

（2）硫酸镁。特点：价格低，但口感苦涩，可能引起电解质紊乱。用法：检查前一天晚上和当天早晨各服用一次（每次50g硫酸镁+1000ml水）。注意事项：肾功能不全或心功能差者慎用。需大量饮水以防脱水。

（3）匹可硫酸钠（复方制剂）。特点：口感较好，用量少（通常只需2小袋），但价格较高。用法：检查前一天晚上和当天早晨各服1袋，每袋兑150ml水。注意事项：需配合大量饮水（至少1.5升）。

4.清肠准备中的常见问题与对策

（1）排便不彻底。可能原因：泻药未按时服用、饮水量不足、既往便秘。对策：提前3天开始低渣饮食。便秘者可提前使用缓泻剂（如乳果糖）。若检查当天仍未排净，可联系医生是否需要加服泻药或灌肠。

（2）恶心、呕吐。可能原因：短时间内大量饮水或泻药口感不佳。对策：减慢服用速度，每10分钟喝一次。可加入柠檬汁或冷藏后服用改善口感。

（3）腹痛、腹胀。可能原因：肠道蠕动过快或气体堆积。对策：轻柔按摩腹部。适当走动促进排气。

（4）头晕、乏力。可能原因：长时间禁食或脱水。对策：检查前可饮用糖水或电解质饮料（非红色）。避免剧烈活动。

5.特殊人群的清肠准备

（1）老年人。需注意防跌倒（频繁如厕可能导致虚弱）。肾功能不全者避免硫酸镁，首选PEG。

（2）糖尿病患者。可选择无糖泻药，监测血糖以防低血糖。检查当天调整降糖药或胰岛素用量（咨询医生）。

（3）孕妇。胃肠镜非常规检查，除非紧急情况，否则尽量避免。若必须进行，需在产科医生指导下选择安全性高的泻药。

（4）儿童。需根据体重调整泻药剂量。家长应监督服药，避免脱水。

6.清肠合格的标志

排便呈无色或淡黄色透明水样，无固体残渣。

若仍有粪渣或浑浊液体，需联系医生是否需要补充处理。

7.总结

清肠准备是胃肠镜检查成功的关键，患者需严格遵循饮食要求和服药指导。如遇困难（如服药后未排便、严重不适），应及时与医护人员沟通。充分的准备不仅能提高检查质量，还能减少重复操作的不便，为消化道健康保驾护航。