术后长期卧床患者因活动受限、局部组织持续受压及血液循环障碍，是压疮发生的高危人群。压疮不仅增加患者痛苦和医疗成本，还会引发感染、败血症等严重并发症。而护理干预可以降低压疮发生率。

1.心理护理

压疮是因长期受压导致皮肤和皮下组织损伤，预防的关键在于减轻压力、改善血液循环。在体位变换中，每1-2小时翻身一次，避免骨突部位持续受压，使用30°侧卧位，完全平躺或90°侧卧会增加局部压力。使用减压工具、气垫床、泡沫垫、软枕等分散压力，足跟、肘部等易受压部位可垫减压敷料或硅胶垫。做好皮肤保护，保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液刺激，每日检查皮肤是否发红、破损，尤其是受压部位，保证高蛋白、维生素C和锌的摄入，促进组织修复，脱水或水肿均会增加压疮风险，需要维持水电解质平衡。心理护理虽然不直接预防压疮，但能间接提升患者依从性，缓解焦虑情绪，长期卧床易引发焦虑、抑郁，影响患者配合翻身、活动的意愿。增强自我护理意识，通过沟通让患者理解压疮的危害，主动参与护理，自主调整体位。心理疏导可降低患者对疼痛的敏感度，减少因怕痛抗拒翻身的情况。需要注意的是，仅靠心理护理无法预防压疮，必须结合规范的体位管理和皮肤护理，根据患者年龄、活动能力、营养状态调整护理策略，使用压疮风险评估工具筛查高危患者。心理护理作为辅助手段可提升患者配合度，但不可替代物理干预措施。当患者出现皮肤发红、破损，需要及时联系医护人员处理。

2.局部药物治疗

在压疮预防期间，局部药物治疗极为关键，已形成的压疮未破损皮肤，无需用药，需减压、观察。开放伤口需要专业清创+敷料覆盖，而非随意用药。消毒剂会破坏新生组织，延缓愈合。药膏、药粉可能堵塞伤口，导致感染扩散。抗生素软膏仅用于明确感染，滥用易致耐药性。需要使用现代敷料，保持适度湿润环境，坏死组织需由医护人员清创，感染伤口需细菌培养指导用药。压疮护理的常见误区表现为三方面。误区1：勤擦爽身粉保持干燥，粉剂结块后可能摩擦皮肤。误区2，自行涂抹紫药水、红霉素软膏，掩盖创面、干扰判断。误区3：按摩发红区域，可能加重深层组织损伤。皮肤出现持续红斑、水疱、溃烂或渗液，伤口有异味、周围红肿热痛，患者合并糖尿病、血管疾病等基础病。应当及时就医。术后压疮防控的关键在于系统化护理，而非依赖局部药物。一旦发生压疮，应当由专业医护人员评估后制定个体化治疗方案，避免自行用药导致病情恶化。

3.早期识别与护理

（1）早期识别压疮风险。高危人群，长期卧床或活动受限者，合并糖尿病、营养不良、血液循环障碍或高龄患者。观察皮肤变化，红斑受压部位出现发红且按压后不褪色。温度、硬度异常，局部皮肤发热、发凉，或变硬/变软。疼痛或瘙痒，患者主诉受压部位不适。常见受压部位骶尾部、足跟、髋部、肩胛骨、耳廓等骨突处。护理期间，保持皮肤干燥，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂，及时更换汗湿或污染的床单、衣物，尤其是大小便失禁患者，使用润肤霜或皮肤保护膜预防干燥或潮湿损伤，每日检查皮肤，家属或护理者用镜子检查骶尾部、足跟等难以观察部位。

（2）患者与家属教育。教患者利用床栏小幅调整姿势，减少持续压迫，鼓励清醒患者主动报告，给予心理支持，长期卧床易引发焦虑，需关注情绪变化，增强康复信心。早期压疮通过减压和护理可逆，一旦溃烂则难愈合。护理需耐心、细致，最大限度降低风险。通过健康教育，可降低术后卧床患者压疮风险，提升患者及家属的自我管理能力，保障康复质量。

综上所述，术后卧床期间的防压疮护理是保障患者康复的重要环节，通过科学、细致的护理措施降低风险。关键要点包括定时翻身减压，每2小时调整体位、保持皮肤清洁干燥、合理使用减压工具、加强营养支持、密切观察皮肤早期异常。护理过程中，注重患者的心理支持与健康教育，鼓励其主动参与防护、预防压疮的核心在于勤观察、勤翻身、勤护理，通过医护、患者及家属的协同努力，最大程度避免压疮发生，减轻患者痛苦，促进术后康复。