儿童咳嗽变异性哮喘，作为支气管哮喘的特殊表现形式，其症状隐匿且易被忽视。患儿在就医时，可能不表现出典型的哮喘症状、胸闷、呼吸困难等，而是持续或反复发作慢性咳嗽，咳嗽常常超过一个月。这种表现形式的哮喘对儿童的健康构成潜在威胁，因此早期识别和治疗至关重要。那么，针对儿童咳嗽变异性哮喘需要怎么治疗呢？有哪些注意事项呢？

1.咳嗽变异性哮喘症状有哪些？

儿童咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，春秋季节是其高发期。长期咳嗽、反复发作且难以治愈是许多变异性哮喘患儿的主要临床表现。其症状多样，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽和胸闷等，但咳嗽是最显著的症状，尤其在夜间和清晨干咳尤为明显，持续时间常超过四周，临床上无感染征象，或经长时间抗生素治疗无效。

2.咳嗽变异性哮喘该怎么治疗？

（1）糖皮质激素（GC）

GC是治疗咳嗽变异性哮喘的首选方案，主要通过减少炎症反应和提升患儿肺部的功能，来有效地降低咳嗽的发作时长和发生频率。

GC主要通过雾化吸入方式给药，与口服和全身用药相比，雾化吸入给药具备直接作用于呼吸道黏膜、药物剂量小且可控性强、起效迅速以及避免全身使用激素的潜在副作用等优势。

持续吸入GC相较于间断吸入，在减轻炎症反应、改善肺功能方面更具优势，能够更好地缓解咳嗽症状，并延缓病情进展。布地奈德和丙酸氟替卡松是常用的GC类药物，已在临床上广泛应用。

（2）白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂作为新一代药物，在咳嗽变异性哮喘的治疗中扮演了关键角色。鉴于白三烯在加剧气道炎症和收缩气道平滑肌方面的作用，白三烯受体拮抗剂通过拮抗半胱氨酰白三烯受体，降低了其反应活性，进而直接抑制了白三烯的活性。此外，这种药物还能有效减少呼吸道黏膜的黏液分泌，缓解组织水肿，并提升纤毛运动功能，从而扩大了气道通气量。这一系列的药理作用，共同达到了抑制炎性介质释放和降低呼吸道平滑肌收缩程度的目的，为咳嗽变异性哮喘患儿提供了新的治疗选择。

研究证实，白三烯受体拮抗剂在治疗咳嗽变异性哮喘儿童时，能够有效缓解其临床症状，且具备良好的耐受性和较低的副作用发生率。通过口服方式给药，此药物不仅能够提升患者的生活质量，还能显著改善疾病的预后。其中，孟鲁司特纳作为常用的白三烯受体拮抗剂，已被广泛应用于临床实践中。

（3）β受体激动剂

β受体激动剂主要通过与气道β2受体结合，发挥舒张支气管平滑肌、降低气道血管通透性并减少炎性介质释放的作用，从而有效缓解咳嗽症状。其中，沙美特罗、福莫特罗、班布特罗和特布他林等药物是咳嗽变异性哮喘治疗中常用的β2受体激动剂。

（4）抗变态反应类药物

咳嗽变异性哮喘作为一种速发性变态反应性疾病，对抗变态反应类药物具有一定的治疗效果。在临床实践中，常用的口服药物包括盐酸西替利嗪和酮替芬。

盐酸西替利嗪是一种具有针对性的组胺H1受体拮抗剂，通过与靶细胞膜上的组胺H1受体特异性结合，有效抑制其功能，从而降低气道炎性反应并改善咳嗽症状。

酮替芬作为一种新型药物，不仅具有抗组胺H1受体的作用，还具备抗过敏功能，为改善气道炎性状态和气道功能提供了有效手段。

总之，小儿咳嗽变异性哮喘作为支气管哮喘的一种特殊表现形式，其治疗策略与普通哮喘有所不同。特别是考虑到患儿年幼，某些含有激素的药物并不适合使用。虽然当前尚未有根治此病的特效药物，但通过科学合理的治疗，病情可以得到有效控制，从而改善患儿的生活质量。