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当前时间:2025年08月14日 星期四
透析患者饮食管理——血液净化护理不容忽视的一环

作者:刘琴

仪陇县中医医院发布时间:2024-12-20 13:57:081576次浏览[发表证书]

血液透析患者日常治疗的过程中,不仅要保证透析治疗和药物治疗的规律性,还应提高日常饮食方面的管理重视。对于血液透析患者来说,其在治疗期间最常见的一种临床症状就是营养不良,其与患者日常饮食具有密切的关联性。若是日常生活中缺乏合理的饮食管理,会增加患者发生水钠潴留、高钾血症、充血性心力衰竭、肾性骨病等并发症风险。基于此,在透析患者日常治疗和护理中运用科学的饮食管理策略,有助于实现对患者饮食结构的合理调整,提高透析质量。同时,对患者生活质量全面提升具有积极意义和作用。

1.总热量的严格控制

透析患者机体活动和治疗阶段的身体所需就是热量,因此,日常饮食中应保证足够的热量摄入。一般情况下,如果患者处在轻度活动的情况下,每kg体重应保证有3540kcal的热量保障。对于有严重的合并感染问题的患者来说,若是自身实际体重比标准体重降低了10%20%左右,应保证每kg体重有45kcal的热量摄入。碳水化合物、脂肪等是机体热量的主要来源,当患者出现严重的消瘦表现或过度肥胖问题时,应通过适当增加或减少热量摄入的方式进行调节。需要注意的是,饮食中应严禁食用猪肉、鸡皮以及鸭皮等脂肪含量过高的食物。日常烹饪时,尽量选用玉米油、花生油等不含不饱和脂肪酸的植物油

2.优质蛋白质的合理摄入

如果透析患者限制自身蛋白质的摄入量,会引发氨基酸缺乏症状。但如果摄入了过多的蛋白质,还会导致患者血磷浓度升高,而使患者氮质血症加剧。一般情况下,每周进行2次透析的患者,每天摄入蛋白质的量需控制在1.2g/kg;若是患者每周进行3次透析,则每日摄入的蛋白质量需要控制在1.5g/kg。蛋白质方面尽量选择瘦肉、鸡蛋、淡水鱼、乳制品等优质蛋白质。其可以提高人体蛋白质合成的利用率,且尿素等代谢废物产生量较少。

3.保持水和电解质平衡

1)饮水量的控制。日常饮食中,透析患者需要严格控制和限制自身的水分摄入量。当水分摄入量过多以后,其会有较高的水分潴留发生风险,并导致患者出现心功能不全问题,最终使患者的存活期受到影响。因此,对于血液透析患者来说,每天饮用水量的量应为“自身排尿量+500mL”。并且,水分的来源还包括米粥、汤、牛奶以及服药阶段所饮用的水。为确保饮水量得到严格和精准的控制,饮食应保持清淡,并利用饮品冻冰的方式,将冰块含在嘴中解渴。

2)钠的控制。当透析患者日常饮食中使用了较高含量的盐分以后,会因口渴而导致饮水量增加,不利于患者身体健康,增加了水肿或高血压的发生风险。所以,患者若是每天有500mL以上的排尿量,应保证每天的食盐摄入量在34g范围内。若是患者每天排尿量处在500mL以下,则每天食盐的摄入量需要保证在12g左右。

3)钾的控制。透析患者钾元素的摄入量过高时,会使其出现心律失常,严重的还会导致患者心脏停搏。不仅如此,对于透析患者来说,钾摄入量过高会增加高钾血症风险。为此,日常饮食中应尽量避免对橘子、香蕉等钾含量过高的食物进行食用。在对水果进行食用时,应将其切成薄片,并浸泡到清水中3小时左右,以此降低水果中钾的含量。一般情况下,每天摄入钾的量应控制在23g左右。若是患者无尿液排出,每天需要将钾摄入量控制在2g以下。

4)磷的控制。透析患者最常出现的一种并发症就是高磷血症,其也是诱发肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的主要原因。一般情况下,每天透析患者摄入磷的量需控制在8001000mg之间,且减少或避免对坚果、乳酪、豆制品以及动物内脏等食物的选择。在对肉类等富含磷元素较高,且营养价值含量较高的食物进行食用时,需在烹饪的过程中,采取煮炖、清蒸等方式。然后,将汤倒掉以后食用,借此降低磷元素的量。

通过合理科学的饮食,能够使透析患者的营养状态得到全面改善,进而使其生活质量全面提升。为延长生命时间,延缓疾病进程提供帮助。