在医学影像诊断中，MRI增强和CT增强是非常重要的检查技术，它们都可以通过注射造影剂来提高图像的清晰度，帮助医生更好地诊断疾病。然而，这两种检查在一些方面存在明显的区别，因此在同一天内进行这两种检查需要慎重考虑。

一、造影剂的区别

MRI增强和CT增强检查中使用的造影剂不同。在MRI增强检查中，通常使用的是含钆造影剂，如钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），它主要影响氢质子的磁性，从而改变其在磁共振图像中的信号强度。而在CT增强检查中，通常使用的是碘对比剂，如碘普胺或碘海醇，它们主要改变X射线的透射率，影响CT图像的密度。

二、肾功能方面

1、肾功能异常，避免同天进行两项检查。

根据《欧洲泌尿生殖放射学会 (ESUR) 对比剂指南》给出的两次注射碘/钆对比剂的指导方案：肾功能重度降低或接受透析的患者；两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。在有残余肾功能的情况下，两次碘对比剂注射的间隔至少应达到48小时。

由此可见，对于肾功能异常患者，应尽量避免CT和MRI增强在同一天检查。如果对于特殊的紧急的病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，那么这类特殊情况也是可以酌情处理的。

2、肾功能正常或中度降低的患者，检查至少间隔四小时。

根据指南，肾功能正常或中度降低的患者给药4小时后，碘对比剂和细胞外钆对比剂的排泄率均可达到75%。两次碘、钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

所以，对于肾功能正常的患者，增强CT和增强MRI可以安排在同一天检查，但两次检查建议至少间隔4小时。

三、先后顺序

    先做CT增强，后做MRI增强。

CT增强的原理是通过注射碘对比剂来提高图像的清晰度。碘对比剂是一种含碘的药物，可以增加血管和血液供应丰富的组织对X射线的吸收，从而与周围组织形成鲜明的对比。由于碘的原子序数很高（53），相对原子质量为127，因此它在X线下具有很高的吸收率，使得血管和血液供应丰富的组织在CT图像上呈现出高密度，从而更容易发现异常病变。

在磁共振成像中，常用的对比剂是含有顺磁性金属离子的药物，例如钆。这些金属离子可以影响组织的纵向驰豫或横向驰豫，从而改变组织的对比。由于钆的原子序数为64，相对原子质量为157，比碘的相对原子质量还高，因此它在磁共振图像上呈现出更高的信号强度，使得血管和血液供应丰富的组织更容易被检测出来。

然而，由于碘对比剂和钆对比剂的化学性质和作用机制不同，它们之间可能会产生相互干扰。如果先进行磁共振增强检查，然后再进行CT增强检查，可能会影响CT检查的结果。因为钆对比剂在体内的高浓度残留会影响X射线的吸收，从而影响CT图像的质量。另外，由于碘对比剂不具有顺磁性，它不会影响磁共振增强检查的结果。因此，在进行两种检查时需要注意使用的对比剂类型和间隔时间，以确保结果的准确性和安全性。

CT增强和磁共振增强检查都是非常有用的医学影像检查技术，它们使用不同的对比剂和成像原理来提高图像的清晰度和准确性。在进行这些检查时需要注意使用的对比剂类型和间隔时间，以确保结果的准确性和安全性。

MRI增强和CT增强检查是非常有用的诊断工具，如需同一天内进行这两种检查需要在医生的指导下进行。注意先后顺序，应先做CT增强，后做MRI增强。同时，患者应该注意检查后多饮水，以帮助排出造影剂。