脑出血，这个看似突然降临的健康危机，给患者和家属都带来了巨大的挑战。对于脑出血患者而言，有效的护理不仅关乎康复的速度，甚至影响着患者的生命质量和愈后。作为家属，掌握正确的护理方法至关重要。今天我们就来详细介绍脑出血患者家属必学的“三不三要”护理法。

1.“三不”护理法

（1）患者不可随意搬动：脑出血发生后，患者脑部血管破裂，局部形成血肿，随时可能压迫周围脑组织。若随意搬动患者，搬动过程中会使脑部出血量增加，进而加重病情。

（2）患者不可仰面：脑出血患者仰面平卧时，头位偏低，会加重出血；并且，仰面平躺易使舌根后坠，从而引起窒息。

（3）不可给患者乱用药：脑出血患者家中一般有降压药、扩血管药物等，若血压降低过快，或者使用扩血管药物、阿司匹林等抗血小板药物，会加重脑出血。

2.“三要”护理法

（1）要密切观察病情。①瞳孔观察：脑出血患者瞳孔观察极为重要，它是反映颅内高压危象的关键指标。观察双侧瞳孔时，需看其是否等大同圆以及对光反射的灵敏程度。若双侧瞳孔缩小固定、形状规则且对光反射消失，可能是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致；若双侧瞳孔散大且直径在6mm以上、对光反射减弱或消失，则可能是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成。②意识状态观察：意识改变反映病情的恶化与好转，是判断病情进展的重要指征。脑出血患者大多存在不同程度的意识障碍，如昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷等不同程度。昏迷快且深者，应考虑内侧型出血、脑干出血或大量出血；昏迷浅者多见于脑叶出血。护理人员需通过与患者交谈、对话、呼唤以及患者对疼痛的敏感度等准确判断患者意识障碍程度，这对及时诊断并做出相应处理、改善患者预后意义重大。③生命体征观察：认真观察体温、呼吸、脉搏、血压变化有助于病情诊断并及时处理。部分患者出现高热甚至超高热，是体温中枢调节障碍所致。患者脉搏慢而有力、呼吸深大、血压升高时，提示颅内压增高。同时要准确记录血压变化，脑出血急性期多伴有高血压，血压越高，加重脑出血及发生脑疝的可能性越大。

（2）要预防并发症。①泌尿系统的预防与护理：脑出血病人因意识障碍活动受限，极易发生尿潴留。一旦发生，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每2小时放尿1次，每日更换一次性尿袋，导尿管每周更换1次，且要注意观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时进行尿培养。②肺部感染的预防与护理：保持患者呼吸道的通畅是预防肺部感染的重要环节。脑出血患者由于自身身体状况特殊，口腔、鼻腔、咽部分泌物如果不能及时清除，就很容易导致肺部感染。所以要及时地清理这些部位的分泌物。为了更好地防止误吸和痰液堆积，要将患者的头偏向一侧。当患者病情稳定之后，每2小时就要为患者翻身拍背1次。翻身拍背能够有效地促进痰液的松动和排出，减少肺部感染的风险。如果患者呼吸道有分泌物或者误吸物，就需要使用吸引器将其吸出。而对于那些痰液黏稠不容易吸出的情况，可以采用雾化吸入的方式。③褥疮的预防与护理：长期卧床患者需定时翻身拍背，一般每2-3小时1次，动作轻柔，避免拖、拉、推、擦等动作以免擦破皮肤。床铺要保持柔软、清洁、干燥、平整，对身体受压发红部位定时用温水热敷按摩或用50%酒精按摩，预防褥疮；若有破损，局部涂抗生素，每日红外线照射2次，也可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时勤换床单等。

（3）要做好康复护理。患者在治疗过程中病情稳定后，应根据实际情况制定有效的康复计划，指导并协助患者进行早期肢体锻炼，循序渐进地进行患肢坐、立、行训练及各种日常训练。对失语患者要及早进行语言训练，护士应经常与家属一起同患者交谈，并向家属介绍训练方法以便出院后坚持训练。

脑出血后的护理工作艰巨而重要，家属掌握“三不三要”护理法是患者康复道路上的有力保障，希望每一位脑出血患者的家属都能认真学习这些护理知识，为患者的早日康复贡献自己的力量。