谈到宫颈癌，大家都闻之色变，据世界卫生组织/国际癌症研究署2020年统计数据显示，子宫颈癌为女性第四大恶性肿瘤，也是危害我国女性居民健康和生命的主要恶性肿瘤之一。

那么导致宫颈癌的元凶是谁？宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV（人乳头瘤病毒）。凡是有性生活的女性，约80%一生中都可能会感染HPV病毒。高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈癌前病变及子宫颈癌的主要病因，其中HPV16.18型与大部分子宫颈癌有关，90%以上的高危型hpv感染者都能够借助自身的免疫系统将HPV清除，仅有少数女性不能清除而成为持续感染，进而发展为子宫颈癌前病变，甚至子宫颈癌。

那感染HPV一定得宫颈癌吗？其实绝大部分的HPV感染可以自然被清除，从HPV感染到发展成宫颈癌，也是一个漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“癌前病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程至少需要8-10年。所以阻断HPV感染是预防宫颈癌的重要措施。

如何预防宫颈癌？

一级预防：健康教育和HPV疫苗接种。树立自我保护意识，提倡健康生活方式及安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。接种疫苗刺激人体的免疫系统产生特异的保护性抗体，从源头上防止HPV感染，能够显著降低宫颈癌的发病率。性生活过早、多性伴、长期口服避孕药等是HPV感染的主要危险因素。青春期宫颈上皮发育不成熟且甾体类激素促进高危型HPV感染，9岁女性即将进入青春期，因此HPV感染的风险增大。中年女性由于机体免疫力下降及绝经所导致的激素水平的变化，导致自身清除HPV的能力下降，使其更易发生HPV持续感染，这些女性均是预防HPV感染的重点人群。因此许多国家将HPV疫苗接种对象定为9~45岁女性。相关调查数据显示，我国女性HPV感染的年龄段出现双峰现象，即17~24岁和40~44岁。根据HPV感染的流行病学特点、相关临床试验数据，结合我国子宫颈癌筛查覆盖率低的情况，优先推荐9~26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27~45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

如何选择疫苗？

另外，应该注意，宫颈癌疫苗只能预防部分宫颈癌病例，接种后仍需继续定期进行宫颈癌筛查。接种疫苗不能替代宫颈癌筛查和其他预防措施。

二级预防：宫颈癌筛查，就是宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。我国子宫颈癌综合防控指南推荐从25岁起开始宫颈癌筛查，64岁终止。25岁以下不推荐进行筛查，如果有接触性出血症状、性生活开始过早、性伴侣较多等情况时，还是建议进行筛查。25-29岁推荐细胞学检查进行初筛，每3年一次，30岁以上推荐HPV作为初筛，每3-5年一次，或联合筛查（TCT+HPV），推荐每5年一次。若常规进行了筛查至少10年均为阴性，65岁以后可不进行筛查，否则还是建议筛查的。宫颈癌筛查时间一般为月经后半周期，这时宫颈脱落细胞丰富，细胞取材更满意，筛查前3天禁止性生活、阴道冲洗、阴道上药，以免影响筛查质量，若为急性炎症期，如外阴瘙痒、疼痛、白带增多等情况，需要治疗炎症后再进行筛查。宫颈筛查后可能会有少量阴道出血，请您不要进行性生活、盆浴、游泳、温泉、阴道冲洗等操作，以免造成感染，如出血量增多、腹痛等不适，请及时到医院就诊。如果TCT和HPV筛查有异常，需要行阴道镜检查，必要时行宫颈组织活检明确诊断。这就是宫颈癌筛查的三阶段：TCT和HPV----阴道镜检查----组织病理性检查。

三级预防：及时合适的治疗。确诊宫颈癌不代表无法治疗，早期的宫颈癌是可以治愈的。即使是到了中晚期才发现，同样也可以通过积极的治疗，从而达到延长寿命、改善生活质量的目的。所以一旦确诊宫颈癌，可以根据临床分期开展适宜的治疗。

因为宫颈癌是目前唯一明确病因—持续性（高危型）HPV感染—的癌症！从高危型HPV持续感染到子宫颈癌前病变，再进一步发展为子宫颈癌，一般需要数年甚或数十年的时间。所以宫颈癌的三级预防非常重要，能够早发现、早诊断和早治疗，这样就可以阻断宫颈癌的发生、发展之路，加速消灭宫颈癌！