更年期是妇女生命中的一个转折阶段是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡，一般认为发生在40-60岁之间，卵巢功能衰退是引起更年期代谢变化和临床症状的主要原因，更年期最突出的一个表现是绝经，以绝经为界将更年期分为绝经前期、绝经期和绝经后期。骨质疏松是威胁绝经后妇女键康最常见的疾病。

1.更年期骨质疏松的由来

女性大约在50岁前后的5年内，月经开始紊乱，然后突然停止，这意味着卵巢功能衰竭。因为女性体内的雌激素绝大部分来源于卵巢，此时和以后雌激素降低到极低水平，原来依赖雌激素保持稳定的神经系统开始变得不稳定，敏感的更年期妇女因此会出现喜怒无常、阵发性脸红、出汗、失眠或多梦、性欲下降等表现。

除了上述的外在表现，更年期妇女的骨骼内部也会发生比绝经前更剧烈的变化。在人的骨头里，有两种骨细胞，即成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是促进新骨的形成，而破骨细胞是消化旧骨。正常情况下，雌激素可以促进成骨细胞分化并抑制破骨细胞的活性，从而保持成骨细胞和破骨细胞处于一个平衡状态。绝经后由于体内雌激素缺乏，成骨细胞和破骨细胞的平衡被打破，破骨细胞活性增加，其就像虫子一样侵蚀着骨基质，虽然此后成骨细胞会赶来“帮忙”，但成骨细胞分泌的骨基质远不够填满被侵蚀掉的骨基质，所以骨骼每代谢一个周期，骨骼的内部体积越来越小，如果骨组织的量减少到一定程度，就容易发生骨折，即被称为“骨质疏松”。

2.更年期骨质疏松怎么干预

（1）补充钙剂：①补充钙，钙作为骨质疏松患者的重要营养素可以有效促进患者进行骨塑建和骨重建，对于绝经后的妇女来说，其骨钙往往丢失较为严重，使得骨量、骨脆性均明显下降，同时降低了完整性。导致人体缺钙的最直接原因有两点，即日常饮食中钙摄入量较少与患者机体对于钙的生物可利用性较低。饮食中调节应注意合理补钙，应多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶制品、海带，虾皮、豆制品等。②补充磷，钙磷比例为1:1时能有效促进钙吸收，所以在主食中加些粗粮，可摄入微量元素磷。③补充维生素D，维生素D可以显著调节患者的钙磷代谢。经证实其可以通过紫外线照射转化为具有活性的维生素D3，进而发挥其生理作用，即维持患者体内血清钙磷浓度的稳定性并促进钙在肠道内的吸收率进而有效促进成骨形成。饮食均衡，多吃富含维生素D的食物，如：动物肝脏、蛋黄、瘦肉。同时常进行室外活动，增加患者的日照量，当患者食物内维生素D供给不足时应适量给予患者维生素D制剂补充。（2）补充雌激素：①绝经后骨质疏松，是由于体内雌激素缺乏，导致成骨细胞和破骨细胞的平衡被打破所致。所以，通过补充雌激素或是使用抑制破骨细胞活性的药物，是治疗更年期骨质疏松的常用方法。临床常用的抑制破骨细胞活性的药物有双膦酸盐类，包括阿仑膦酸盐、利塞膦酸盐、伊班膦酸盐和唑来膦酸盐等，以及降钙素类，包括鲑鱼降钙素（密盖息）、依降钙素等。②激素替代治疗（HRT）不仅可以缓解更年期症状，对骨质疏松也有预防作用。对于骨质疏松高危人群、低骨量，或已有骨质疏松症伴有明显更年期症状者，最好在绝经后尽早启用激素替代治疗，启用年龄应在60岁以下，但要严格把握禁忌症，如存在激素依赖性肿瘤、血栓性疾病、活动性肝炎、结缔组织病、不明原因阴道出血的患者。并要进行定期随访和全面评估。

制剂、剂量和方案的选择：优先选用天然雌激素制剂，应用最低有效剂量，个体化的治疗。子宫已切除者可只用雌激素治疗。

用药疗程：就预防和治疗骨质疏松而言，过去主张一般应用5～10年，现考虑长期使用存在的风险性，主张短期使用，即一般不超过4年，每年复查时要规范监测。

结语：

综上所述，骨质疏松是妇女更年期的一种常见疾病，合理开展运动和药物干预可有效减缓病症，改善更年期妇女生活质量。