手术室的无影灯亮起时，护士们已经完成了数十项准备工作。他们反复核对患者姓名、手术部位和麻醉方式，检查每一台仪器的电源线和数据接口，将上百件手术器械按使用顺序排列整齐。监护仪上的数字、无菌单的铺盖角度、手术刀的传递方向——每个细节都直接影响着患者的安全。这里没有惊心动魄的剧情，只有严格执行的操作规范和专业到毫米级的默契配合。

1.手术开始前

手术室的护理工作从术前数小时就已启动。护士需要提前确认手术类型、患者信息及特殊需求，并按照“三查七对”原则（查病历、查医嘱、查器械，核对患者姓名、床号、手术名称、部位、时间、药物、过敏史）确保零差错。器械护士会逐一清点手术器械包，从止血钳到缝合针，每一件工具的数量、完整性都必须记录在案。与此同时，巡回护士负责调试设备：检查无影灯聚焦是否精准，确保麻醉机、监护仪、电刀等设备处于备用状态。手术床的承重测试、体位垫的摆放角度、室内温湿度的调节，这些细节都可能影响手术进程。

2.手术进行中

（1）麻醉阶段的“双保险”：患者被推进手术室的瞬间，护理团队立即启动“麻醉护航模式”。器械护士迅速在患者右臂建立两条静脉通路，同时巡回护士已将心电监护的三个电极片精准贴放在锁骨和肋下——这些动作必须在患者转移至手术床的90秒内完成。麻醉医生开始推注药物时，护士的左手食指始终按在颈动脉搏动点监测心率变化，右手则悬停在急救插管箱上方待命。当患者因肌松药作用出现下颌松弛，护士会立即托起其下颚保持45度仰角，确保氧气面罩与面部完全密闭。

（2）无菌屏障的绝对守护：手术刀刚接触皮肤，空气中看不见的细菌就成了最危险的敌人。器械护士弓着腰站在无菌台前，所有传递动作都要控制在离手术台30厘米的“安全圈”内——递剪刀时虎口朝上防止滑落，接回用过的器械必须轻放在污染区托盘。巡回护士此时化身“人形监控器”，左手举着装满盐水纱布的消毒罐，右手随时准备撕开新缝线包装，连拆封角度都要保持45度防止扬尘。

（3）实时监测与精准配合：手术室里， 护士就像医生的“最佳拍档”。做心脏手术连接血管时，护士会提前把不同大小的血管夹按顺序摆好，医生一伸手就能拿到最合适的那把；接骨头的医生刚把钢板放稳，护士已经把匹配的螺丝和固定钉递到眼前；要是突然出血，她们能在三秒内把吸血仪器塞进医生手里，同时撕开止血材料的包装袋。

3.突发状况应对

在手术室护理中，突发情况的应对能力是护理人员专业素养的核心体现。当术中发生大出血时，护理团队需迅速配合主刀医生定位出血点，精准传递止血器械和材料，同时启动快速输血流程，严密监测患者生命体征。若出现心脏骤停，护理人员需立即协助麻醉医生实施心肺复苏，准备除颤仪并确保急救药物及时到位。面对突发过敏性休克，需快速识别症状，遵医嘱注射肾上腺素并调整补液速度。手术设备故障（如电刀失灵、监护仪断联）时，护理人员应第一时间启用备用设备，维持手术进程的连续性。在整个应急过程中，团队需保持清晰沟通，明确分工，护理组长需实时记录关键时间节点和用药情况。术后需组织全员复盘，分析处置流程中的不足，优化应急预案。通过定期模拟演练和培训，护理团队能够将应急流程内化为条件反射，为手术成功争取关键窗口期。

4.手术收尾阶段

当最后一针缝合完成时，护理工作并未结束。器械护士要与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针的数量，防止遗留体内——这项被称为“关腹前三次清点”的流程，被写入全球手术安全核查制度。曾有案例显示，一块遗落的纱布在患者体内存留两年后引发严重感染，足见清点环节的重要性。术后交接同样关键。护士需详细记录术中用药、出血量、尿量等数据，并向复苏室同事说明患者特殊情况：“比如术中发生过血压波动的患者，术后需要重点监测；使用过肝素抗凝的患者，要观察穿刺点是否渗血。”

总之，当手术结束的提示音响起，护理人员会再次清点所有器械和纱布，确保没有任何物品遗留在患者体内。他们详细记录术中用药量和生命体征变化，这些数据将帮助后续团队更好地观察患者恢复情况。