冠心病是冠脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是全球第一位死亡原因，发病率高，危害严重。随着老龄化进程加剧，我国冠心病的发病和死亡人数也在持续增加，已成为影响人民群众健康的主要慢性疾病之一。冠心病的治疗远不止于一次手术或住院，而是终身的“心脏保卫战”。在这场持久战中，“ABCDE综合管理方案”是最有力的武器。

A：抗血小板+ACE I/ARB类药物（稳固防线，减轻负荷）

A1：抗血小板治疗~防止“血栓”堵塞血管抗血小板药物是冠心病治疗的基石，通过抑制血小板的聚集和粘附，预防血栓形成，减少冠心病的发生。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，无禁忌症的冠心病患者建议长期服用阿司匹林，不能耐受的患者可改用其他抗血小板药替代治疗。急性心梗或支架术后，常需双联抗血小板治疗一段时间。抗血小板药物不能随意停用，需医生/药师指导下进行调整。

A2：ACEI/ARB类药物~保护心脏的“金钟罩”普利类药物（ACEI，如雷米普利、培哚普利）或沙坦类药物（ARB，如缬沙坦、氯沙坦）。它们不仅能有效降低血压，减轻心脏负担，还可抑制心脏扩大变形（心室重构），改善心脏功能，显著降低心衰发生和死亡风险。

B：β受体阻滞剂+血压控制（给心脏“减速”，为血管“减负”）

B1：β受体阻滞剂~心脏的“舒缓剂”美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心 肌收缩力，从而显著减少心肌耗氧量，缓 解心绞痛症状，预防心律失常，并降低心 肌梗死后患者的死亡率和再梗率。服药期 间需监测心率，静息心率控制在55~60次/分为宜。切勿突然停药！否则可能诱发心 绞痛加重甚至心梗，必须遵医嘱逐渐减量。

B2：血压控制（Blood Pressure Control）和体重指数（BMI）冠心病患者需接受健康生活方式管理，包括控制体重、增加体力活动、减少钠盐摄入、增加新鲜蔬菜水果摄入，积极将血压控制在<130/80mmHg为宜。

C：戒烟+胆固醇管理（斩断“毒源”，清理“垃圾”）

C1：戒烟（Cigarette Quitting）烟草中的尼古丁等有害物质直接损伤血管内皮，促进血小板聚集、血管痉挛和粥样硬化。冠心病患者戒烟可降低再发心梗率和死亡风险。温馨提醒：警惕“二手烟”！

C2：胆固醇管理（Cholesterol Management）他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL~C）最有效的药物，能稳定甚至逆转斑块，是冠心病治疗的又一基石。此外，我们要减少饱和脂肪（动物油）和反式脂肪（氢化植物油）摄入，增加膳食纤维（蔬菜水果全谷物）。即使服用他汀，健康饮食也必不可少！

D：合理饮食+糖尿病控制（优化“燃料”，管理“糖害”）

D1：合理饮食（Diet）~给心脏提供“优质燃料”饮食上我们要均衡、多样化、控制总热量，可参考地中海饮食模式（强调蔬菜水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油；适量鱼类、禽类；限制红肉、加工肉、甜点等）。

D2：糖尿病控制（Diabetes Control）高血糖可谓“糖衣炮弹”，可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。合并糖尿病的冠心病患者，心血管风险会成倍增加，需进行严格血糖管理。目前，部分新型降糖药如SGLT2抑制剂（达格列净等）、胰高血糖素样肽~1受体激动剂（司美格鲁肽等），已被证明对心血管有保护作用，可作为降血糖治疗的优选。

E：运动+健康教育（强健“引擎”，提升“驾驭”能力）

E1：运动康复（Exercise）规律运动能改善心脏功能，提高心肌供氧效率，降低血压血脂血糖，控制体重，减轻焦虑抑郁，全面提升生活质量和预后。建议以有氧运动为主（如快走、慢跑、太极拳等），中等强度即可。

E2：健康教育（Education）了解冠心病相关知识，接受健康教育，可以帮助我们避免不必要的紧张和焦虑，改变不良生活习惯，更好地控制危险因素，从而减少心血管不良事件的发生。

管理冠心病就是管理您未来的健康和幸福。把“ABCDE”融入日常生活，变成一种习惯，是您对心脏最负责任的投资。请相信，每一次按时吃药、每一口健康饮食、每一日坚持运动、每一次成功拒绝香烟，都是在为您的心脏“添砖加瓦”，构筑起坚实的健康长城。行动起来，坚持下去，您的心脏会感谢您！