在癌症治疗过程中，癌痛如影随形，约60%~80%的中晚期患者会经历不同程度疼痛，30%为重度疼痛。但“癌痛忍忍就好”“止痛药成瘾”等误区，常让患者长期忍受痛苦，甚至加速病情恶化。遵循科学止痛原则，合理用药，能有效缓解疼痛，提升生活质量。以下是正确使用止痛药的5大原则。

1.癌痛的危害：不容忽视的身心双重打击

癌痛不仅仅是身体上的不适，更是一场身心的双重折磨。从生理角度看，长期的疼痛会导致患者食欲下降、睡眠障碍，进而引发营养不良、免疫力降低，使身体更加虚弱，影响抗癌治疗的效果。例如，肺癌患者因胸痛难以入眠，导致精神萎靡，化疗耐受性下降，治疗进程被迫中断。同时，疼痛还会引发机体一系列应激反应，促使肿瘤细胞加速生长和转移，进一步恶化病情。

在心理层面，癌痛带来的痛苦会让患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重者甚至会出现轻生念头。曾有调查显示，因无法忍受癌痛而选择放弃治疗或自杀的患者不在少数。

因此，及时控制癌痛，是维护患者生命尊严、提高生存质量的关键一步。

2.口服给药优先，便捷安全

口服给药是癌痛治疗首选。其操作简便，患者可居家自行服药，提高治疗依从性；符合人体生理吸收规律，药物经胃肠道吸收，作用平稳持久；安全性高，不良反应风险低，调整处理更方便。轻度疼痛患者可服用布洛芬等非甾体类抗炎药，中重度疼痛患者则适用吗啡缓释片、羟考酮缓释片等阿片类药物。需注意整片吞服，避免破坏药物缓释结构。

3.按时给药，稳定血药浓度

按时给药而非按需给药是关键。癌痛发作时，体内疼痛介质已大量释放，此时服药起效慢、效果差。按时服药能维持稳定血药浓度，持续抑制疼痛信号。以吗啡缓释片为例，医生常要求每12小时服用一次，即便无痛感也不能随意停药或延长间隔，否则疼痛易反复加重。规律服药可让患者保持无痛状态，利于休息、康复，增强机体抵抗力。

4.按阶梯给药，精准止痛

按阶梯给药是WHO推荐的核心原则。根据疼痛程度，止痛药分为三个阶梯：轻度疼痛使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成止痛，有剂量限制；中度疼痛采用弱阿片类药物（如可待因、曲马多）联合非甾体类抗炎药，二者协同增强止痛效果；重度疼痛则需强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），医生会根据患者情况调整剂量，同时警惕呼吸抑制等严重不良反应。

5.个体化给药，量身定制方案

每个患者的疼痛原因、程度、身体状况和药物耐受性不同，需个体化给药。医生会综合评估肿瘤类型、分期、患者年龄、肝肾功能等，制定专属方案。老年患者因机体衰退，用药剂量需适当减少；肝肾功能不全者要选对肝肾影响小的药物或调整剂量。治疗中还会根据患者反应，动态调整用药种类、剂量和方式。

6.密切观察与宣教，保障用药安全用药过程中，需密切观察患者反应。

医生和家属要关注疼痛缓解情况，留意恶心、便秘、呼吸抑制等不良反应，并及时处理，如通过饮食、运动及缓泻剂应对阿片类药物导致的便秘。同时，加强对患者和家属的宣教，讲解止痛药作用、用法及不良反应，消除对成瘾的恐惧，教会患者评估疼痛程度，及时反馈变化，以便调整治疗方案。

总结

癌痛绝非是癌症患者必须忍受的“附属品”，它不仅严重影响患者的生理健康，还会对其心理造成沉重打击，甚至加速病情恶化。

在癌痛治疗中，严格遵循五大科学原则是关键：以口服给药为优先，兼顾便捷与安全；坚持按时给药，维持稳定血药浓度；依据疼痛程度按阶梯精准用药；根据个体差异量身定制给药方案；同时，密切观察患者用药反应，做好宣教工作，消除对止痛药的误解和恐惧。通过规范治疗，患者能够有效缓解疼痛，提升生活质量，维护生命尊严。希望患者和家属正确认识癌痛治疗，积极配合，携手战胜癌痛。