在医院输血科，经常会进行两项看似相似却又十分关键的采血操作——血型鉴定采血与交叉配血采血。对很多人来说，这两项采血的目的都是为了输血，为什么不能“合二为一”呢？事实上，这两项操作虽紧密相关，但分开且不同时间采血有着不可忽视的医学意义，这关乎输血的安全性，甚至关乎病人的生命。

1.血型鉴定采血：摸清血型的“基本盘”

血型鉴定，是输血前最基础的环节。通过采集少量血液，运用血清学方法，来确定病人的血型。目前，人类的血型系统有数十种，其中与输血最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。

ABO血型系统将人类血型分为A、B、AB、O四种血型。在鉴定过程中，会将受检者的血液分别与抗A、抗B标准血清混合，观察有无凝集反应及凝集强度，以此判断ABO血型。Rh血型系统中，最具临

床意义的是D抗原，若红细胞表面存在D抗原，为Rh阳性；反之，则为Rh阴性。在我国，绝大多数人是Rh阳性，但Rh阴性的“熊猫血”群体不容忽视。同时存在其它亚型如有E、c等。

血型鉴定采血就像给病人的血液贴上一个关键的“标签”，这是输血的重要前提，能初步避免因血型不合导致的严重输血反应。同时防止抽错血而发生严重的输血不良事件。

2.交叉配血采血：为输血安全上“双保险”

交叉配血试验，是确保输血安全的重要环节。它的目的是检测受血者和供血者血液中是否存在不相容的抗原和抗体，避免在输血过程中发生抗原抗体反应，导致红细胞凝集、溶血等严重后果。

交叉配血分为主侧和次侧试验。主侧试验是将供血者的红细胞与受血者的血清混合，检测受血者血清中是否存在针对供

血者红细胞的抗体；次侧试验则是将受血者的红细胞与供血者的血清混合，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。只有当主侧和次侧试验均无凝集反应时，才能认为血液相合，可以进行输血。

由于血型系统复杂多样，除了ABO和Rh血型系统外，还存在其他血型系统，且人体可能产生不规则抗体。这些不规则抗体可能在某些特殊情况下出现，如多次输血、妊娠等。交叉配血试验能有效检测出这些潜在的不相容因素，为输血安全再上一道“保险”。

3.分开采血：规避风险，保障生命

既然血型鉴定和交叉配血都是为了输血做准备，为何不能一次采血完成两项检测呢？这主要有以下几方面原因。

（1）时间间隔与病情变化。主要是防止抽错标本，。对于急诊病人，可以同时抽取，但是通知提血时，必须再次抽取病人的标本送输血科复查血型，避免因抽

错标本而导致严重的输血不良事件。对于多次输血病人，72小时后必须重新复查抗筛，就是为了病人因多次输血产生抗体而引发的严重不良事件。

（2）确保检测流程的独立性。血型鉴定和交叉配血在检测方法、试剂使用和质量控制等方面都有相同而又有区别的要求。分开采血能确保两项检测按照各自的标准流程进行，避免因操作不当或试剂混用导致的检测误差。同时，分开采血也便于对检测过程进行追溯和质量监控，一旦出现问题，能及时排查原因。

输血是现代医学治疗中的重要手段，但输血并非简单的血液输注，而是一项需要严谨操作和科学判断的医疗行为。血型鉴定和交叉配血分开采血，看似繁琐，实则是为了最大程度地保障病人的输血安全。每一次规范的采血、每一项精准的检测，都是对生命的尊重和守护，为无数患者在与病魔的斗争中，架起了一座安全的桥梁。