高热惊厥是儿科常见急症，多见于6个月-5岁的儿童。

发病年龄高峰为18个月，发病率为2%~5%。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。

多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40°C或更高时，突然发生惊厥。如惊厥得不到及时救治，惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损，影响智力发育。

1.高热惊厥的临床表现

典型表现：突然意识丧失，头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。单纯型发作持续时间小于15分钟，24小时内仅发作1次；复杂型发作时间长（＞15分钟），24小时内发作≥2次。

2.高热惊厥的急救处理

（1）预防窒息。一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧在地面或硬板床上，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。抽搐牙关紧闭时，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。（2）控制惊厥。①给予氧气吸入，改善组织缺氧。②立即建立静脉通路，遵医嘱用药。首选安定每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射。速度为1ml/min用后1-2min生效。还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。（3）降温。高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。①药物降温：常用布洛芬混悬液口服，间隔4-6使用。或用对乙酰氨基酚栓塞肛。②物理降温：高热患儿应配合使用物理降温，采用温水湿敷或降温贴、冰袋等置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴。温水擦浴是目前较为常用的方法，其操作简单易行。物理降温后30分钟复测体温，观察体温变化及疗效。（4）密切观察病情变化。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。

3.如何预防高热惊厥的发生

（1）由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平时要加强体质锻炼，增强机体免疫力。注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。（2）常备退热药，观察测量体温，一旦达到38.5°C以上，及时使用退热药，以防高热引起抽搐。（3）防止复发，小孩日常要保健，加强锻炼，加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正孩子的厌食习惯，避免积食。适当补充益生菌，或饮用酸奶（4）避免到人口密集的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少吃煎炸食物。

4.家长应对高热惊厥的正确方法

（1）保持镇定，防止误吸、窒息及受伤。当孩子发生高热惊厥时，家长首先要保持冷静，不要惊慌失措。立即让患儿侧卧，头偏向一侧，防止误吸。用湿巾或毛巾清除口鼻分泌物，观察患儿口唇颜色，防止窒息。（2）让“惊厥”自行发作。高热惊厥多为短暂发作，持续1-3分钟。家长不要强行按压、摇晃孩子，也不要掐人中或急着进行心肺复苏。应静静等待惊厥发作结束，在此期间尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激，保证患儿安全。（3）降温处理。待患儿意识恢复后，可口服退热药降温。2个月至6个月的儿童推荐使用对乙酰氨基酚，6个月以上的儿童推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，但不推荐联合使用。如果患儿意识不清，可按照药物剂量给予退热栓塞肛处理。（4）必要时就医治疗及间歇性预防治疗。①如果孩子既往出现过单纯型高热惊厥，或年龄大于18个月首次出现单纯型高热惊厥，发热原因明确且生命体征平稳，无需住院治疗，家长可在家采取上述措施。②但以下情况需寻求医疗帮助：有嗜睡等神经系统症状或呼吸困难等；首次发作年龄小于18月龄，高热惊厥感染原因不明或感染严重者；复杂型高热惊厥发生或惊厥持续状态（惊厥持续时间大于10分钟，或两次惊厥发作期间患儿意识不恢复）。

总之，家长们要了解儿童高热惊厥的相关知识，掌握正确的应对方法，在孩子发生高热惊厥时保持冷静，及时采取有效的措施，为孩子的健康提供保障。