1.药物相互作用的概念与产生机制药物相互作用（drug interaction）

是指病人同时或在一定时间内先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应。这种效应可能使药效加强或副作用减轻，也可能使药效减弱或出现不应有的毒副作用。药物相互作用的产生机制复杂多样，主要包括药效学相互作用和药动学相互作用。

（1）药效学相互作用。药效学相互作用是指药物在作用机制上的相互影响。这种影响可能包括协同作用（即两种药物共同作用时效果增强）、相加作用（即两种药物效果简单相加）、拮抗作用（即一种药物抵消另一种药物的效果）以及无关作用（即两种药物之间无相互作用）。例如，氢氯噻嗪是老年高血压及充血性心力衰竭患者的常用药，长期服用可引起血钾减少，低血钾时心肌应激性增强，心肌对强心苷的敏感性增强，易引起心率加快、心律失常。故强心苷不宜与排钾利尿药联用。（2）药动学相互作用。药动学相互作用是指药物在吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互影响。这种影响可能改变药物的血药浓度，从而影响药物的疗效和副作用。例如，具有酶促作用的药物，如苯巴比妥，是肝药酶诱导剂，能增加其他药物的代谢，使之作用减弱。而具有酶抑制作用的药物，如地高辛在肠道可经正常菌群代谢成双氢地高辛，若合用红霉素，则抑制了正常菌群，可使地高辛血药浓度升高。

2.常见的药物相互作用危险组合

药物相互作用的危险组合多种多样，以下是几种常见的危险组合及其可能产生的后果：

（1）伊曲康唑+特非那定。特非那定说明书明确指出，禁忌与三唑类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑等）合用。伊曲康唑说明书也提到，当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用，这些药物若与本品同服时，应减少剂量。否则，可能产生不良反应。（2）卡马西平+地尔硫卓。地尔硫卓缓释片说明书指出，本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。这种毒性反应可能包括恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。（3）洛伐他汀+吉非罗齐。吉非罗齐片说明书提到，氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用。（4）华法林+多种药物。华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。多种药物可增强华法林的抗凝作用，如阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素等。这些药物与华法林合用时，可能导致出血等不良反应。（5）地高辛+多种药物。地高辛与多种药物合用时，可能增加其血药浓度，导致中毒。这些药物包括红霉素、奎尼丁、伊曲康唑等。合用时，应监测心电图和血清强心苷水平，必要时调整地高辛的用量。（6）茶碱+多种药物。茶碱与多种药物合用时，可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱的肝消除明显减少，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。这些药物包括环丙沙星、诺氟沙星等。合用时，应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

3.如何预防药物相互作用

药物相互作用的危害不容忽视，但通过采取一些预防措施，我们可以有效降低其风险。以下是一些预防药物相互作用的策略：（1）仔细阅读药物说明书。在使用任何药物之前，务必仔细阅读药物说明书，了解药物的成分、作用机制、用法用量以及可能的相互作用。（2）咨询专业医生或药师。在用药过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生或药师。他们可以根据你的具体情况，为你提供个性化的用药建议。（3）避免自行购药和用药。不要自行购买和使用药物，尤其是处方药。应在医生的指导下，使用合适的药物和剂量。（4）监测药物疗效和副作用。在用药过程中，应定期监测药物的疗效和副作用。如出现任何异常反应，应立即停药并就医。（5）注意药物间的间隔时间。在服用多种药物时，应注意药物间的间隔时间。有些药物需要间隔一段时间才能服用，以避免相互作用。