卵巢癌是一种“沉默的杀手”，早期症状不明显，很多患者确诊时已处于晚期。即使经过手术、化疗等初始治疗取得良好效果，很多人仍面临一个挑战：复发率高。医学界长期探索如何延长无病生存时间，减少复发，提高长期生存率，于是“维持治疗”这一概念被越来越多地提上日程。但也有不少患者和家属会疑惑：不是已经治疗结束、肿瘤缩小甚至“消失”了吗？为什么还要继续治疗？为什么医生建议维持治疗一年甚至更久？

1.什么是卵巢恶性肿瘤？卵巢恶性肿瘤主要指卵巢癌，是女性生殖系统中死亡率最高的恶性肿瘤。最常见的是上皮性卵巢癌，多见于中老年女性。由于卵巢位置较深，肿瘤早期发展隐匿，早期发现率不足20%。多数患者在发现时已是Ⅲ期或Ⅳ期，治疗难度大，容易复发。

标准治疗通常包括肿瘤细胞减灭术+联合化疗。不少患者术后能取得良好缓解，甚至达到“完全缓解”状态。然而，完全缓解≠治愈，微小残留病灶仍可能存在，而这些“隐形”的肿瘤细胞正是未来复发的根源。

2.为什么卵巢癌容易复发？卵巢癌的“高复发率”是其治疗的最大挑战。研究表明，约70%的晚期卵巢癌患者会在两年内复发。肿瘤起病隐匿，发现晚：肿瘤在体内已经扩散较广，即使手术看似“清除干净”，也可能有肉眼看不到的残留病灶。对化疗敏感但不彻底清除：初始治疗多采用含铂类化疗药物，虽然有效，但对微小残存细胞的杀伤可能不够持久。肿瘤异质性强：不同部位、不同时间点的肿瘤细胞可能存在生物学差异，一部分细胞具有“耐药性”，容易在治疗后存活并重新生长。

3.什么是“维持治疗”？维持治疗，简单来说，就是在肿瘤得到初步控制之后，为了防止复发、延长控制时间、提高总体生存期，继续给予一定强度的治疗。它不是“强化治疗”，也不是因为肿瘤还在“扩散”，而是在患者病情相对稳定时，以较低毒副作用的方式，持续抑制潜在残存肿瘤细胞的活动，维持疾病稳定状态。常见的维持治疗方式包括：靶向治疗（如PARP抑制剂）用于携带BRCA突变或HRD阳性的患者；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）通过抑制肿瘤新生血管生长，延缓复发；口服化疗药物如卡培他滨，用于部分高复发风险患者；内分泌治疗对少数低级别浆液性卵巢癌患者有效；中低强度的免疫治疗正在研究中，尚未作为一线标准推荐。

4.谁需要进行维持治疗？晚期(Ⅲ/Ⅳ期）卵巢癌患者复发风险较高，是维持治疗重点人群；肿瘤残留较多、CA125恢复不理想、存在遗传易感因素等高危人群；BRCA1/2突变或HRD阳性者，对PARP抑制剂效果更好；对含铂化疗反应良好的患者，接受靶向维持的获益更明确；维持治疗时间长、用药持续性强，必须在身体允许的前提下进行。医生通常会在完成一线治疗后进行风险评估，与患者共同制定是否进入维持治疗阶段，并选择适当药物。

5.维持治疗要多久？会不会太“拖”？不同的维持治疗方案，其疗程时间略有不同，但总体来看，大多为6个月至2年之间。部分靶向药物，如奥拉帕利、尼拉帕利等，研究显示维持服用2年或更长时间能够显著延长无进展生存期。在此期间，医生会定期监测CA125指标、影像学检查，并评估药物不良反应。一旦出现明显毒副作用或临床复发迹象，会相应调整治疗方案。维持治疗的关键在于“平衡”：一方面要抑制肿瘤，另一方面要控制副作用，保证生活质量。

6.维持治疗会增加副作用吗？维持治疗的药物多为口服或低强度用药，相较初始化疗，副作用通常较轻，但仍可能出现一些不适。常见反应包括疲劳、恶心、食欲减退，血象变化如贫血、白细胞下降，部分患者在使用抗血管生成药物时还可能出现高血压或蛋白尿。这些副作用大多是可控的，随着使用时间可能减轻。治疗期间需定期复查，按需调整用药。

卵巢癌的治疗并非“一刀切”，更不是“治疗完就完事”。它是一场长期战役，需要持续监控和策略调整。维持治疗正是这场抗癌马拉松中不可忽视的一环，它不是拖延战线，而是在有科学依据的基础上，延长生存、减少复发、提高生活质量的有效手段。

对于患者和家属来说，理解“长期管理”的价值，积极配合医生的治疗方案，重视随访与评估，才是走得更远、更稳、更健康的关键所在。