在心血管疾病的众多危险因素中，血脂异常占据着重要位置。心血管内科医生凭借专业知识和丰富临床经验，为大家详细解读血脂异常相关知识，并给出实用的健康提示。

1.认识血脂

血脂即血液中的脂质，主要成分有胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。这些脂质对人体意义重大，能提供能量、参与细胞构成。但脂质含量或比例异常，会带来健康风险。

常见血脂检查项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。总胆固醇是各类胆固醇总和；甘油三酯是储能形式。LDL-C被称作“坏胆固醇”，会将胆固醇转运至血管壁内，易形成粥样斑块，致使血管狭窄。HDL-C则是“好胆固醇”，能把血管壁内胆固醇转运到肝脏代谢，有助于降低心血管疾病风险。

2.血脂异常的表现与危害

血脂异常往往症状隐匿，很多人在体检时才察觉。然而长期血脂异常危害极大。

其一，会引发动脉粥样硬化。“坏胆固醇”在血管壁沉积，形成小米粥样斑块，致使血管壁变硬、变厚且失去弹性。这会影响血管正常功能，使血管狭窄，影响血液供应。若发生在冠状动脉，可引发冠心病，导致心绞痛、心肌梗死；发生在脑血管，增加脑梗死、脑出血风险；发生在下肢血管，会导致下肢动脉硬化闭塞症，出现下肢疼痛、麻木等症状。其二，严重的甘油三酯升高会增加急性胰腺炎发病风险。血液中甘油三酯过高，可能堵塞胰腺小血管，引发炎症。急性胰腺炎发病急，患者有剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。

3.血脂异常的原因

血脂异常受多种因素影响：饮食方面，长期高热量、高脂肪、高胆固醇饮食是常见诱因。常吃油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等，会提升血液中胆固醇和甘油三酯水平；过多摄入糖分转化为脂肪储存，也致使血脂升高。生活方式上，运动量不足、长期吸烟和过量饮酒有不良影响。缺乏运动使能量消耗减少，脂肪堆积致血脂上升；吸烟损害血管内皮细胞，影响脂质代谢，助“坏胆固醇”沉积；酒精干扰肝脏脂质代谢，使甘油三酯升高。疾病因素不可忽视。甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，脂质代谢受影响致血脂升高；糖尿病患者胰岛素问题引起代谢紊乱，使甘油三酯、“坏胆固醇”升高，“好胆固醇”降低。

遗传因素在血脂异常中也起着重要作用。一些家族性血脂异常疾病，由于遗传基因缺陷，患者天生就存在脂质代谢异常，血液中胆固醇或甘油三酯水平显著高于正常人。

4.血脂异常的防治

血脂异常防治至关重要，涵盖多个方面：生活方式调整是基础。饮食上，遵循低脂、低糖、高纤维原则。减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入，多吃鱼类、橄榄油等富含不饱和脂肪酸食物；增加新鲜蔬果、全谷类食物，提升膳食纤维摄入以降血脂，同时严控糖分，少吃甜食。运动方面，每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可适当做力量训练，如举重、俯卧撑等，以此提高代谢率、消耗脂肪、降低血脂。此外，要戒烟限酒，减少不良影响。

药物治疗也不容忽视。若生活方式调整后血脂仍未达标或异常严重，需在医生指导下用药。常用降脂药有他汀类，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，主要降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇；贝特类如非诺贝特，主要降甘油三酯；还有依折麦布抑制肠道对胆固醇的吸收。用药要严格遵医嘱，不可自行停药或换药，留意不良反应。

定期进行体检，监测血脂水平，对于及时发现血脂异常和调整治疗方案非常重要。一般建议成年人每1-2年进行一次血脂检查，高危人群，如老年人、有心血管疾病家族史、肥胖、糖尿病患者等，应每年至少检查一次血脂。

血脂异常看似无声无息，但却严重威胁着我们的心血管健康。通过了解血脂异常的相关知识，采取积极的防治措施，我们可以有效控制血脂水平，降低心血管疾病的发生风险，守护自己的身体健康。