糖尿病是一种慢性疾病，影响着全球数百万人。糖尿病不仅对血糖水平产生影响，还可能对全身多个器官造成损害，尤其是眼睛。糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病患者最常见的眼科并发症之一，且它是导致成年人视力损伤和失明的重要原因。随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性视网膜病变逐渐成为全球公共卫生的一个重大问题，糖尿病患者必须对这一隐秘的“视力杀手”保持高度警惕。

1.糖尿病性视网膜病变概述

糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖状态导致视网膜微血管损伤，进而引发视网膜缺血、出血、新生血管形成等一系列病理变化。视网膜是眼睛内的感光层，负责将视觉信息传递到大脑，因此，任何对视网膜的损害都会直接影响到视力。

2.糖尿病性视网膜病变的早期症状与体征

糖尿病性视网膜病变在早期往往没有明显症状，患者可能不会感到任何不适，这也是其致命之处。然而，随着病变的逐渐加重，以下症状可能会逐步出现：

（1）视物模糊：由于视网膜水肿和微血管的渗漏，患者可能会感到视力逐渐模糊，尤其是在近距离阅读时。（2）视野缺损：随着病情的进展，视网膜缺血和新生血管的形成可能导致视野的缺失。患者可能会感到眼前有黑影或无法看清某些区域。（3）视力波动：糖尿病性视网膜病变的症状可能时好时坏，尤其在血糖波动较大的情况下，患者的视力可能会暂时变得更差或出现异常。（4）眼前飞蚊：对于增殖期糖尿病视网膜病变患者，玻璃体出血是常见的症状，患者可能会看到眼前漂浮的黑点、线条或飞蚊。

这些症状随着病情的加重而变得更加明显，因此糖尿病患者应保持警惕，一旦出现视力变化，应尽早进行眼科检查。

3.糖尿病性视网膜病变的诊断

糖尿病视网膜病变的早期诊断对保护视力至关重要。常见的诊断方法包括眼底检查、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等，通过定期进行这些检查，糖尿病患者能够在病变的早期发现问题，从而及时干预，避免病情恶化。

4.糖尿病性视网膜病变的治疗与管理

糖尿病性视网膜病变的治疗目标是通过综合控制血糖、血压和血脂，减缓视网膜病变的进展，减少视力丧失的风险。对于不同阶段的糖尿病性视网膜病变，治疗方法有所不同：

（1）激光治疗：对于非增殖期重度及增殖期糖尿病视网膜病变患者，激光光凝治疗（PRP）可以有效封闭微血管，减少视网膜的渗漏，预防病情进一步发展。激光治疗还可以减少新生血管的生成，降低出血和视网膜脱离的风险。（2）抗VEGF药物：对于增殖期糖尿病视网膜病变，抗VEGF（血管内皮生长因子）药物如雷珠单抗、阿柏西普等，能够有效抑制新生血管的生长，减少视网膜水肿，并有助于提高视力。这类药物通过玻璃体注射的方式直接作用于眼内。（3）玻璃体切除手术：对于严重的玻璃体出血或视网膜脱离，玻璃体切除术是一种有效的手术治疗方法。该手术能够清除玻璃体中的血液，减轻视网膜的牵拉，帮助恢复视网膜的功能。

5.糖尿病患者的日常护理与预防措施除了医学治疗外，糖尿病患者的日常

护理和生活方式的改善同样至关重要。合理的膳食、适当的运动和良好的生活习惯有助于有效管理血糖，降低糖尿病性视网膜病变的风险。

（1）合理膳食：糖尿病患者应减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果等。此外，应限制摄入过多的盐，以避免高血压的发生。（2）适量运动：运动有助于改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖水平。患者应选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，但应避免剧烈运动，以防止眼内出血。（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是视网膜病变的危险因素，戒烟和限制酒精摄入可以显著降低血管硬化的风险，从而有助于保护视网膜健康。

糖尿病性视网膜病变是一种严重的眼科并发症，能够导致视力丧失甚至失明，但它是可防可控的。糖尿病患者通过定期进行眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂，并保持健康的生活方式，可以有效减少视网膜损害的发生，延缓病变进展。对于已经出现视网膜病变的患者，及时治疗和干预能够显著改善预后。