儿童哮喘是常见的呼吸系统疾病，症状有喘息、咳嗽等，多在夜间及凌晨发作加重。家长掌握预防、诊断与治疗知识，能照顾好患儿，降低发作风险，提升孩子生活质量。

1.预防

儿童哮喘的预防至关重要，可从多方面入手。

首先要避免过敏原暴露。哮喘发作受多种因素影响，家长需了解孩子的过敏原并尽量避开，像鸭绒、皮毛制品等。家中不养宠物，不种致敏花草，常清洗床单被褥，不在室内吸烟，保持居室清洁通风。

保持室内空气清新也很关键。定期开窗通风或用空气净化器，通过使用过滤器、定期清洁等措施减少家中致敏物质。

合理饮食与健康生活方式不可少。调整饮食结构，多摄入富含维生素 C、D 及微量元素锌的食物，像西兰花、菠菜、橙子等新鲜蔬果，适当补充复合维生素制剂。避免刺激性食物，少吃含添加剂多、过甜过咸过冷及肥腻的食品。培养孩子规律作息，保证充足睡眠。

疫苗接种是重要一环。按推荐时间表接种流感、肺炎球菌等疫苗，可预防相关疾病，间接预防哮喘。

适度锻炼同样有益。适度锻炼能提高肺活量和心肺功能，增强抵抗力。鼓励孩子进行适量运动，如游泳、骑自行车等，不过度剧烈即可。

2.诊断

儿童哮喘的诊断标准分为多个方面：

‌反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽‌：这些症状多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

‌发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长‌。

‌上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解‌。

‌除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽‌。

‌临床表现不典型者‌：如无明显喘息或哮鸣音，应至少具备以下1项条件：

支气管激发试验或运动激发试验阳性。

吸入速效决受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12%。

抗哮喘治疗有效，使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12%。

PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。

符合第1至第4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。

3.治疗

儿童哮喘治疗要尽早开始，遵循长期、持续、规范、个体化原则。主要治疗方案如下：

吸入性糖皮质激素，借助雾化器喷入呼吸道，减少气道炎症，像布地奈德混悬液等，可控制症状、预防急性发作。

支气管扩张剂，能舒张肺部气道，改善呼吸功能，如沙丁胺醇等，对急性发作和缓解期都有效。

抗白三烯药，阻断白三烯受体，减轻气道反应，常用孟鲁司特钠片等，可预防发作、长期控制病情。

免疫调节剂，调整机体免疫状态，如环孢素软胶囊等，特定情况辅助治疗。

脱敏疗法，通过皮下注射，逐渐增加过敏原剂量，降低机体对其敏感性，主要用于慢性荨麻疹、花粉症等。

4.急性发作时的处理

哮喘急性发作时，家长可以给予孩子吸入糖皮质激素类药物，如布地奈德气雾剂，或者沙丁胺醇气雾剂等激动剂。同时，密切观察孩子的呼吸状况，如症状无缓解或加重，应及时就医。

5.注意事项

‌户外活动‌：让孩子每天有一定的户外活动时间，但要注意避免可能诱发哮喘的因素，如花粉、冷热交替等。户外活动时要选择合适的场地，避免草地、树林、花园等可能诱发哮喘的环境。

‌预防呼吸道感染‌：注意天气变化，及时增减衣物，预防感冒等呼吸道感染。如有上呼吸道感染症状，及时就医治疗，避免病情恶化。

‌定期评估‌：家长应密切关注孩子对环境变化的反应，并定期评估孩子的病情严重程度，以便及时调整治疗方案。

‌心理支持‌：哮喘患儿可能会因为病情反复发作而感到焦虑和恐惧，家长应给予孩子充分的心理支持，增强其战胜疾病的信心。

6.总结

儿童哮喘的预防、诊断与治疗是一个系统工程，需要家长、医生和患儿的共同努力。家长应了解哮喘的相关知识，积极采取措施预防哮喘的发生和复发；一旦发现孩子有哮喘症状，应及时就医进行诊断和治疗；在治疗过程中，应遵医嘱规范用药，并密切关注孩子的病情变化。只有这样，才能有效地控制哮喘症状，提高孩子的生活质量。