老年胫腓骨骨折患者因长期卧床、活动受限，易导致下肢静脉血流缓慢，加之血液高凝状态和血管壁损伤，增加深静脉血栓（DVT）风险。预防措施包括：早期功能锻炼，如在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，以促进静脉回流；物理预防，如抬高患肢、使用间歇性气压泵或弹力袜，以减少静脉淤滞；药物预防，如遵医嘱使用低分子肝素或口服抗凝药物，降低血栓形成风险；饮食管理，鼓励患者多饮水，避免高脂高糖饮食，以维持血液流动性；密切观察，注意肢体肿胀、疼痛、皮肤温度变化等DVT早期症状，及时就医干预。综合护理干预可有效降低血栓发生率，保障患者康复安全。

1.早期功能锻炼

（1）为什么要进行早期功能锻炼？  

老年人胫腓骨骨折后，由于活动减少，血液循环变慢，容易导致下肢深静脉血栓（DVT）。血栓一旦形成，可能会引发腿部肿胀、疼痛，甚至严重时危及生命。因此，早期进行适当的功能锻炼，可以帮助促进血液循环，减少血液淤滞，从而有效降低血栓的风险。同时，适当的运动还能帮助肌肉保持力量，加快骨折康复，提高患者的生活质量。  

（2）有哪些简单的锻炼方法？

在医生的指导下，患者可以进行一些安全、简单的锻炼。例如，踝泵运动：躺在床上，反复做脚踝向上、向下的动作，就像踩油门一样，有助于促进小腿血液回流。股四头肌收缩：平躺时收紧大腿肌肉，保持几秒后放松，可以减少肌肉萎缩，提高腿部力量。此外，如果病情允许，可以适量进行床上屈伸膝关节运动或被动按摩腿部，帮助改善血液循环。这些动作虽然简单，但长期坚持效果显著。  

（3）锻炼时需要注意什么？

虽然早期功能锻炼对预防血栓很重要，但必须根据个人情况合理进行，避免过度用力或错误动作导致二次伤害。首先，动作要缓慢、轻柔，避免用力过猛导致骨折部位移位。其次，听从医生建议，根据恢复情况调整运动强度和频率。对于完全无法自主活动的患者，家属可以帮助做被动活动，如轻柔按摩小腿、帮助弯曲脚踝等。此外，还要保持充足水分摄入，避免血液过于粘稠。通过科学合理的功能锻炼，能够有效预防下肢深静脉血栓，帮助老年患者更快恢复健康。

2.抬高患肢位置

（1）为什么要抬高患肢？  

老年人胫腓骨骨折后，由于长时间卧床，腿部血液循环变慢，容易形成下肢深静脉血栓（DVT）。血栓会导致腿部肿胀、疼痛，严重时甚至可能脱落，危及生命。抬高患肢可以利用重力帮助血液回流，减少血液淤积，有效降低血栓形成的风险。同时，抬高腿部还能减少肿胀和疼痛，有助于加快康复。因此，正确抬高患肢是护理过程中非常重要的措施之一。  

（2）如何正确抬高患肢？  

抬高患肢时，角度要适宜，一般建议高于心脏水平约20-30度，这样可以促进血液循环，但不会影响骨折部位的恢复。具体方法是，在腿下方垫一个柔软的枕头或专用支架，确保患肢得到稳定支撑，避免因姿势不当导致不适或加重肿胀。如果患者需要长时间卧床，每隔2-3小时适当调整体位，防止血流受阻。此外，在坐着或半卧位时，也可以适当垫高小腿，以保持血液顺畅流动。  

（3）抬高患肢时需要注意什么？  

虽然抬高患肢有助于预防血栓，但方法不当可能会适得其反。首先，不能直接抬高脚踝，而是要支撑整个小腿，以免对关节造成压力。其次，避免长时间保持同一个姿势，定期轻微活动脚趾或脚踝，以促进血液循环。此外，患者在抬高患肢时应保持舒适，避免压迫神经或影响骨折部位的固定。同时，配合适量饮水、健康饮食和其他康复训练，才能更好地降低血栓风险，帮助患者更快恢复健康。

3.总结

通过合理的护理措施，如抬高患肢、早期功能锻炼、使用弹力袜、合理用药等，可以有效预防老年胫腓骨骨折患者的下肢深静脉血栓。护理过程中要注重科学方法，避免不当操作带来的风险，同时密切观察患者的肢体状况，及时发现异常变化。良好的护理不仅有助于降低血栓发生率，还能促进血液循环，加快康复进程，提高患者的生活质量。