胎盘早剥是孕20周以后的一种严重并发症，指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这种情况不仅威胁胎儿的生命，还可能对孕妇的健康造成严重影响。由于胎盘早剥的症状有时并不明显，它被称为孕晚期的“无声警报”。本文将详细介绍胎盘早剥的危险信号、原因、诊断及处理方法，帮助准妈妈们更好地识别和应对这一紧急情况。

1.什么是胎盘早剥？

胎盘是连接母体和胎儿的重要器官，负责为胎儿提供氧气和营养物质。正常情况下，胎盘在胎儿娩出后才会从子宫壁剥离。然而，在胎盘早剥的情况下，胎盘在胎儿娩出前就部分或全部剥离，导致胎儿缺氧、母体出血等严重后果。

胎盘早剥的发生率约为1%，但其危险性极高，是导致孕晚期胎儿死亡和孕妇严重并发症的主要原因之一。因此，了解胎盘早剥的危险信号并及时就医至关重要。

2.胎盘早剥的三大危险信号

胎盘早剥的症状可能因剥离程度和位置的不同而有所差异，但以下三大危险信号是最常见的表现：

（1）阴道出血

阴道出血是胎盘早剥最常见的症状之一。轻度剥离：出血量较少，可能仅为少量暗红色血液；重度剥离：出血量较多，可能伴有血块。

需要注意的是，有些胎盘早剥可能表现为“隐性出血”，即血液积聚在胎盘和子宫壁之间，阴道出血不明显，但孕妇可能出现腹痛、休克等症状。

（2）腹痛或背痛

胎盘早剥通常伴随剧烈的腹痛或背痛，疼痛特点包括：①突发性：疼痛往往突然发生，且程度较重；②持续性：疼痛不会因休息或改变体位而缓解；③定位明确：疼痛通常集中在子宫区域，可能向腰部或背部放射。

（3）子宫紧张或压痛

胎盘早剥会导致子宫肌肉受到刺激，表现为：①子宫张力大：孕妇可能感到腹部紧绷，触摸时感觉子宫硬如木板；如果胎盘位置位于子宫后壁，剥离面积不大的时候，子宫张力不高，腹部触摸时较软。②压痛：医生检查时可能发现子宫有明显的压痛。

此外，胎盘早剥还可能伴随以下症状：胎动减少或消失；孕妇出现头晕、乏力、心率加快等休克表现；胎儿心率异常（通过胎心监护发现）。

3.胎盘早剥的高危因素

胎盘早剥的具体原因尚不完全明确，但以下因素可能增加其发生风险：

（1）妊娠期高血压疾病：如子痫前期、慢性高血压等；（2）外伤：如腹部受到撞击、摔倒等，搬东西、抱小孩常见。（3）多胎妊娠：子宫过度扩张可能增加胎盘早剥的风险；（4）羊水过多或胎膜早破：子宫内压力突然变化可能导致胎盘剥离；（5）吸烟或滥用药物：这些行为可能影响胎盘功能；（6）既往胎盘早剥史：有胎盘早剥史的孕妇再次发生的风险较高。

4.胎盘早剥的诊断

胎盘早剥的诊断主要依靠临床症状和辅助检查：

（1）临床症状：医生会根据孕妇的阴道出血、腹痛、子宫紧张等症状进行初步判断；（2）超声检查：超声可以观察胎盘的位置和剥离程度，但轻度剥离可能难以发现；（3）胎心监护：通过监测胎儿心率，评估胎儿是否缺氧。

5.胎盘早剥的处理

胎盘早剥的处理需要根据剥离程度、孕周及母婴状况制定个体化方案：

（1）轻度剥离：如果胎儿未足月且母婴状况稳定，可能采取保守治疗，如卧床休息、密切监测；如果胎儿已足月，可能建议尽快分娩。（2）重度剥离：无论胎儿是否足月，都需要立即终止妊娠，通常选择剖宫产；如果孕妇出现休克或凝血功能障碍，需进行输血、补液等支持治疗。

6.如何预防胎盘早剥？

虽然胎盘早剥无法完全预防，但以下措施可以降低其发生风险：

（1）定期产检：按时进行产前检查，尤其是监测血压和尿蛋白；（2）控制血压：妊娠期高血压疾病患者应严格遵医嘱治疗；（3）避免外伤：注意安全，避免腹部受到撞击；（4）戒烟戒酒：吸烟和饮酒可能增加胎盘早剥的风险；（5）关注胎动：孕晚期每天数胎动，发现异常及时就医。

7.结语

胎盘早剥是孕晚期的一种严重并发症，但通过了解其危险信号、高危因素及预防措施，准妈妈们可以更好地保护自己和胎儿的健康。如果出现阴道出血、腹痛或子宫紧张等症状，务必立即就医，争取早诊断、早处理。希望每一位准妈妈都能平安度过孕期，迎接健康宝宝的到来！