重症患者病情复杂多变，病情危重，生命体征不稳定，需要综合运用多种医学知识和技术进行救治。因此，重症医学科的护理措施显得尤为关键；本文将全面科普重症医学科的常见护理措施，帮助大家更好地进行了解。

1.体位护理

危重症患者通常需要绝对卧床休息来减少体力消耗和器官负担。因此护理中要根据病情需要，床头抬高30-45度，帮助改善呼吸功能和减少误吸风险。对于存在肢体运动障碍的患者，还应该保持肢体功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩等并发症的发生。此外要做好压疮预防及护理，定期翻身、更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备，可以有效降低压疮的发生率。

2.饮食护理

重症患者的饮食一般建议多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。对于存在轻度吞咽困难的患者要给予半流食，进食宜慢，以防呛咳；昏迷及吞咽困难者，应及早给予鼻饲饮食，以保证营养摄入。高热及留置尿管者需要保证充足的水分摄入来维持水电解质平衡。在鼻饲过程中还应该注意鼻饲管的位置和通畅性，避免误吸和反流。

3.病情观察

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动的变化也是重症医学科护理的重要内容。护理人员需要按医嘱予心电监护，持续监测患者心率、血氧饱和度及呼吸频率变化，一旦出现异常及时反馈给医生。重症患者病情严重，体温监测频率需结合病况决定，一般建议间隔6小时测定体温一次；在特殊情况下，如患者伴发热、感染等状况，需提高体温监测频率，记录及传达患者体温变化，方便医生及时调整治疗方案。

4.用药护理

重症医学科常用药物种类繁多，护理人员需要熟悉各种药物的作用及副作用，进行用药指导及疗效观察。在给药过程中，需要严格遵守无菌操作原则，确保药物安全有效。对于使用特殊药物的患者，如激素类药物、抗生素等，还要密切监测药物反应；告知患者药物的作用及不良反应，提醒患者按医嘱正确服药。

5.基础护理

护理人员需要根据分级护理制度做好各项基础护理。包括协助患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。注意对患者隐私的保护，协助不能自理的患者完成清洁护理，如面部清洁、梳头、床上洗头擦浴、足部清洁、会阴护理、指趾甲护理等；鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅；协助患者床上使用便器，失禁患者给予失禁护理。

6.专科护理

护理人员需要评估患者的专科情况，根据评估结果实施针对性的专科护理。例如，对于呼吸衰竭的患者进行呼吸支持护理，包括氧疗、机械通气等；对于心力衰竭的患者进行循环支持护理，包括心电监护、血流动力学监测等；对于营养不良的患者进行营养支持护理，包括肠内营养、肠外营养等。

7.安全护理

重症医学科的患者病情危重，容易发生意外事件；因此还需要强化安全护理，包括落实危重症患者腕带使用规范，以及危重患者坠床、导管滑脱的防范措施。进行高风险评估，加强健康教育，防止意外发生；做好住院患者的安全管理，确保病房环境整洁、安静、舒适，避免噪音和干扰；对于存在精神症状或躁动的患者给予适当的约束和保护措施，确保患者以及他人的安全。

8.感染控制

重症医学科的患者容易发生感染，护理人员需要合理运用抗生素，结合痰培养结果，合理、规范运用抗生素，以防菌群失衡。此外室内需要维持清洁，定期通风；温度维持22-25℃，湿度55%-65%。注射、吸痰等护理操作需严格遵从无菌技术；病区内限制人员出入，进入病区人员均需佩戴口罩及帽子，实现保护性隔离。对于存在气管切开、气管插管等侵入性操作的患者，需要加强气道湿化干预和吸痰护理，保持呼吸道通畅；定期辅助患者翻身、叩背，以叩击振动背部促使痰液松动、排出，防范肺部感染。积极实施口腔护理时，结合口腔PH数值选择适宜口腔清洗液，降低细菌数，以免下行诱发肺部感染。

9.细节护理

护理工作需要注重细节并以提高患者舒适度、满意度为目的；例如定期为患者进行床上擦浴，根据患者病情需要进行床上洗头、剪指甲、剃胡须等，保持患者身体各部位清洁；保持口腔卫生，防止口腔炎症的发生；采用“六勤一注意”的护理措施来预防压力性损伤与失禁相关性皮炎的发生。还可以采用小喷壶装灭菌注射用水，不定时的向患者口腔喷水，根据患者的主观感受控制水量及次数；配合润唇膏、石蜡油等保护患者嘴唇，防止干裂等。