血液透析是一项复杂而关键的医疗程序，其核心在于将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行高效的物质交换，这一过程旨在清除体内的代谢废物、多余水分，并调节电解质与酸碱平衡，而后再将净化后的血液安全回输至患者体内。此过程中，一个至关重要的组成部分便是血管通路，它作为血液引出与回输的桥梁，对于透析治疗的顺利进行至关重要，鉴于人体自然静脉无法满足透析所需的高血流量要求，专门的血管通路成为血液透析不可或缺的“生命线”，因此，保持血透血管通路的畅通无阻，护理显得尤为关键。

1.保持清洁干燥

透析患者应每天检查血管通路部位，确保其清洁干燥，并避免使用含有刺激性化学成分的清洁用品，因为这些物质可能引发感染或导致皮肤损伤，建议使用温水和温和无刺激的肥皂进行清洁，这样可以有效去除污垢和细菌，还不会对皮肤造成不良影响，在透析结束的24小时内，患者应避免淋浴或清洗内瘘侧肢体，这是为了防止水进入内瘘穿刺点，保持这一区域的干燥，有助于促进伤口愈合，减少感染风险。

2.定期更换敷料

透析患者必须遵循医嘱，定期更换血管通路部位的敷料，在进行敷料更换时，护理人员及患者自身都应严格遵守无菌操作规程，使用消毒剂和清洁手套，以降低交叉感染的风险，同时，患者应根据医生的专业建议，选择最适合自己皮肤状况和透析需求的敷料类型，并遵循指导的更换频率进行操作。为了提高固定效果并减少插管移动带来的不适，可以使用透明透气的敷料，搭配适当大小的胶带或专用固定装置来妥善固定插管，这样的做法不仅有助于保持插管的稳定性，还能为患者提供更加舒适的治疗体验。

3.避免过度活动和压迫

为了确保血液透析患者的内瘘不受压，患者的衣袖应选择宽松款式，紧身的衣袖可能会对内瘘部位产生不必要的压力，从而影响血液循环，增加血栓形成的风险，因此，选择宽松衣物，特别是衣袖部分，是预防内瘘受压的有效措施。此外，在日常生活中，如提重物等活动，应尽量避免使用内瘘侧的手臂，以减少对该侧肢体的压力，并且在睡眠时，也要应注意避免内瘘侧肢体受压，可以选择合适的睡姿，如将内瘘侧肢体放在身体上方或下方，从而确保该侧肢体不会受到身体重量的压迫。

4.功能锻炼

对于血管条件不佳的患者而言，功能锻炼是提升血管质量的有效手段，在透析的间期，患者可以进行上臂握力锻炼，通过反复收缩和放松上臂肌肉，促进血液循环，增强血管弹性，同时，用温水清洗或局部热敷瘘口部位，有助于加速内瘘的成熟，确保长期的透析效果和质量，此外，建议患者在透析间期控制体重增加不超过干体重的3%～5%，以减少透析时超滤量，降低对血管的压力，保持血管通路的稳定与畅通。

5.避免过度使用

为确保安全，患者和护理人员必须保持良好的手卫生习惯，经常洗手并正确使用消毒剂，而且在进行血液透析时，应确保插管和通路周围环境的清洁，避免任何形式的污染，值得注意的是，穿刺部位的选择也需谨慎，不宜固定在一处反复穿刺，因为反复穿刺可能导致该部位出现动脉瘤样扩张，增加血管通路受损的风险，另外，包扎时不宜过紧，压迫时间也不宜过长，以免对血管通路造成不必要的压力，引发闭塞。

6.定期检查

为确保这一关键生命线的顺畅运行，透析患者需要定期到医院进行血管通路的全面检查，这些检查旨在细致评估血管通路的血流情况，监测是否存在狭窄或血栓形成等潜在风险，特别对于接受过自体动静脉内瘘术的患者而言，日常的自我监测同样不可或缺，患者应养成每天早、中、晚触摸内瘘血管震颤并听诊血管杂音的习惯，这一简单而有效的操作能够帮助患者及时发现血管通路功能的任何细微变化。

随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，血透血管通路的护理将更加科学、规范和有效，相信在不久的将来，透析患者将能够享受到更加安全、舒适和高效的透析治疗。