鼻出血，医学上称为鼻衄，是临床常见的症状之一。虽然鼻出血看似平常，偶尔发生不必过于惊慌，但反复的、没有明显诱因的鼻出血，可能暗示着体内某些潜在的健康问题。了解鼻出血的原因、预防及应对措施，对于维护我们的健康至关重要。

1.鼻出血的原因

鼻出血的原因多种多样，大体上可以分为局部原因和全身原因两大类。

局部原因指的是鼻腔内或鼻周围的组织、器官出现异常引起的出血。常见的局部原因包括：

（1）鼻腔炎症：急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔及鼻窦的炎症，是最常见的引发鼻出血的原因。慢性炎症不仅让鼻腔内的血管变得脆弱，还会削弱鼻腔粘膜的自我修复能力。特异性炎症如结核、梅毒、麻风等，则可能导致黏膜溃烂、血管扩张，进一步加重出血情况。

（2）外伤：从轻微的挖鼻孔、擤鼻涕到更严重的鼻外伤，都可能直接导致鼻腔血管破裂。剧烈的喷嚏、空气压力变化（如坐飞机、登山）也有可能造成鼻腔黏膜受损，诱发出血。虽然大部分鼻外伤导致的出血较轻，但反复出血或较严重的外伤则需引起重视。

（3）肿瘤：良性或恶性肿瘤也是鼻出血的重要原因之一，尤其是血管丰富的良性肿瘤如鼻腔血管瘤，它们的特性使得一旦出血，往往血量较大。对于恶性肿瘤，鼻出血往往是早期症状，尽管出血量可能较少，但应特别注意反复发生的情况。

（4）鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲可能导致黏膜干燥、血管破裂出血。此外，鼻腔异物也是儿童鼻出血的常见原因，异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。

全身原因则意味着其他身体系统的病变可能会波及到鼻腔，进而导致出血。常见的全身原因包括：

（1）心血管疾病：高血压患者鼻出血的情况不容忽视。高血压导致的血管硬化、弹性降低，使得鼻腔血管更容易破裂。一旦血压骤升，未破裂的脑血管之前，鼻腔血管可能先行破裂，导致鼻出血。这也是中老年人尤其需要警惕鼻出血的原因。

（2）血液病和凝血功能障碍：如白血病、血小板减少症等血液系统疾病，常常表现为反复出血。鼻出血是这些疾病的典型表现之一。此外，血液中维生素C、维生素K等的缺乏，也可能增加出血的风险。

（3）中毒与内分泌失调：一些有毒化学物质如磷、汞、苯等，会破坏造血系统的正常功能，使鼻腔血管更容易出血。此外，青春期、绝经期的内分泌波动，甚至怀孕晚期，也可能引起毛细血管脆性增加，导致代偿性鼻出血。

（4）其他全身性疾病：严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血还可以是风湿热的早期表现之一。

2.鼻出血的临床表现

鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区（Little's区），有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。

3.鼻出血的预防

预防鼻出血主要从环境因素、纠正不良习惯和防治全身性疾病等方面着手：

（1）保持环境适宜：保持房间的安静、温度适宜，室内保持空气清新，适当开窗通风换气。因空气干燥也会诱发鼻腔出血，所以空气湿度应保持在60%以上。

（2）纠正不良习惯：对于儿童鼻出血患者应纠正挖鼻、揉鼻、鼻腔放置异物等不良习惯。老年患者平日活动动作要慢，勿用力搓鼻，保持大便通畅。

（3）防治原发病：老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病等，应积极防治原发病，尤其是高血压的患者，尽快把血压控制到正常或接近正常水平。

（4）保持鼻腔湿润：秋冬偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，以预防鼻出血的发生。用温水清洗鼻腔，也可用温开水蒸汽熏蒸，或使用加湿器，保持鼻黏膜湿润。

（5）加强体育锻炼：适当做户外运动，加强体育锻炼，如散步、气功等，老年人平时活动时动作宜慢，勿用力擤鼻。

鼻出血虽然是一件常见的小事，但背后可能暗藏着大问题。了解导致鼻出血的各种原因，科学应对并及时预防，才能有效减少鼻出血的发生。