脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由多种原因导致脑部血液循环受阻，最终导致局部脑组织缺氧缺血性坏死，出现相应神经功能缺损的临床综合征。老年脑梗死患者在经过急性期的治疗后，进入恢复期，这一时期的护理尤为重要，不仅关系到患者的身体恢复，更影响其日后的生活质量。

1.心理护理：情感支持与精神慰藉

老年脑梗死患者往往在短时间内从健康状态转变为依赖他人照顾的状态，这不仅是对身体的打击，更是对心理的极大考验。许多患者会表现出伤感、孤僻、抑郁、烦躁等情绪，尤其是伴有失语的患者，情绪问题更为突出。因此，心理护理成为恢复期护理的首要任务。

（1）情感支持：护理人员应以高度的责任心，耐心倾听患者的内心感受，给予充分的情感支持。通过语言交流、肢体接触等方式，传递温暖与关怀，帮助患者建立战胜疾病的信心。

（2）心理疏导：针对患者的不同情绪反应，护理人员应采用心理疏导技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。同时，鼓励患者表达内心感受，通过分享经历，减轻心理负担。

（3）社交活动：在病情允许的情况下，鼓励患者参与社交活动，如康复小组、家庭聚会等，增加与外界的交流，避免孤独感，提高生活质量。

2.功能锻炼：促进身体康复

脑梗死恢复期的功能锻炼，旨在促进患者神经功能的恢复，减少后遗症，提高生活质量。功能锻炼应遵循个体化、循序渐进的原则。

（1）被动运动：护理人员应注意将瘫痪肢体放置在功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形。在患者病情稳定后，护理人员可以帮助患者活动瘫痪肢体，进行经常性的关节全范围活动，预防关节固定不动、肌腱萎缩和肌肉萎缩等情况的发生。指导并辅助患者进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分、合理适度，每天进行2～4次，每次5～30分钟。同时，建议患者经常用热水浸泡瘫痪肢体，促进血液循环，活动患肢的小关节。

在协助患者在床上翻身时，应保持患者肢体的良好位置。对于偏瘫患者，他们常常喜欢躺在患侧，这容易导致患侧肢体受伤，因此应多让患者躺向健侧。俯卧位是一个很好的卧姿选择，可以让患者尝试俯卧15～20分钟，同时要在脐部到大腿部垫软枕垫，使髋关节伸张，维持患侧肢体的功能位。并且要经常变换体位，每2小时翻身1次，以避免压疮的发生。

（2）主动运动：针对帮助患者进行康复训练的过程，首先要考虑到患者的具体情况和康复阶段，以确保训练的安全和有效性。在开始练习坐起的时候，可以在背部放置垫被褥，以提供支撑和舒适度。让患者靠在床上进行躯干肌肉的锻炼，这有助于增强肌肉力量和稳定性。

随后，可以引导患者扶着床档逐渐进行坐起动作，确保患者在床上稳坐后，再让其坐到床沿，让双下肢下垂并进行活动训练，为下一步的站立和行走做准备。在进行站立和步行训练时，最初可以由两人扶着患者站立，随着康复的进行，逐渐减少扶持，直至患者能够自主站立和保持平衡。

在让患者进行跨步动作之前，需要确保患者能够准确体会迈步的感觉并保持平衡，逐步引导患者恢复行走功能。对于老年人来说，可以练习使用拐杖或手杖行走，以提供额外支撑和稳定性。在整个康复训练过程中，要注意引导患者循序渐进，避免急于进行行走动作，以确保康复训练的安全性。

（3）日常活动训练：在患者能够独立完成基本日常活动时，应进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。

（4）饮食护理：通过调整饮食结构，提供均衡营养，可以加速身体恢复，减少并发症的发生。减少总脂肪量，特别是动物脂肪的摄入，以植物油代替动物油，减少心血管疾病的风险。适量增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，促进神经细胞和肌肉的恢复。选择易于消化的食物，避免过硬、过油、过甜的食物，减轻胃肠负担。

脑梗死恢复期，患者需要定期随访与复查，以监测病情变化，及时调整护理计划。总之，老年脑梗死恢复期的护理是一项系统工程，需要患者、家属、医护人员共同努力。