儿童变异性哮喘（CVA）是一种以咳嗽为突出症状的哮喘亚型，在儿童慢性咳嗽病因中占据较高比例。CVA病程长，容易反复，且易发展为典型哮喘。因其只咳不喘，故常漏诊，早期明确诊断、规律用药以及规避诱发因素对疾病的治疗和减少发作至关重要。本文将详细介绍儿童变异性哮喘的用药指导，帮助家长更好地理解和应对这一疾病。

1.儿童变异性哮喘的症状与诊断

儿童变异性哮喘的主要临床表现为慢性咳嗽，尤其是夜间咳嗽症状会加重。咳嗽时间通常会超过4周，表现为阵发性干咳，痰量较少，无喘息症状，但在运动、夜间或凌晨时分，咳嗽症状反复出现或加剧。其他常见的症状包括胸闷、呼吸困难、胸痛等。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。它的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。医生会根据咳嗽特点、病史、家族史及辅助检查（如肺功能检测、支气管激发试验、呼气峰流速日间变异率等）进行确诊。

2.儿童变异性哮喘的常用药物

儿童变异性哮喘的治疗药物主要包括糖皮质激素类药物、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药及中成药等。主要有：

（1）糖皮质激素类药物。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制气道炎症，减少气道高反应性。急性发作的儿童，可以遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液等进行雾化。如果吸入糖皮质激素不能缓解，可遵医嘱口服糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松片、醋酸氢化可的松片等，以防病情恶化。要注意的是长期使用糖皮质激素需注意监测副作用，如骨质疏松、血糖升高等。

（2）β2受体激动剂。β2受体激动剂能舒张气道平滑肌，增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。临床常用药物有硫酸沙丁胺醇片、硫酸特布他林片等。注意事项：β2受体激动剂通常为短期使用，长期使用可能导致耐药性。

（3）白三烯受体拮抗剂。白三烯受体拮抗剂能抑制白三烯的致炎作用，减轻气道炎症，改善肺功能。常用药物有如孟鲁司特钠咀嚼片、普仑司特胶囊等。注意事项：白三烯受体拮抗剂通常用于长期治疗，副作用相对较少。

（4）抗组胺药。作用机制抗组胺药能抑制组胺受体，减轻过敏反应，缓解咳嗽症状。常用药物西替利嗪等，抗组胺药通常用于辅助治疗，需根据医生的指导使用。

（5）此外一些具有止咳化痰、润肺平喘的作用，能缓解咳嗽症状的中成药。临床也可用辅助治疗，常用药物有杏苏止咳颗粒、川贝清肺糖浆等。但是需根据患儿的体质和症状进行选择，避免滥用。

3.儿童变异性哮喘的辅助治疗

除了药物治疗外，儿童变异性哮喘的辅助治疗也至关重要，包括雾化治疗，雾化治疗能将药物直接作用于气道，提高药物的局部浓度，减少全身副作用。常用糖皮质激素类药物、β2受体激动剂等。但治疗需根据医生的指导进行，注意雾化器的清洁和消毒。其次可以辅助特异性免疫治疗，特异性免疫治疗能增加患儿对过敏原的耐受性，减少过敏反应的发生。

对于在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时，可考虑特异性免疫治疗。但需在专业医生的指导下进行，需长期治疗，费用较高。再者，可以通过中医调理患儿的肺脾肾三个脏器，改善免疫功能，减少疾病的复发。常用方法：中药调理、针灸、拔罐等。但也是需在专业中医儿科医生的指导下进行，避免滥用。

4.儿童变异性哮喘的预防措施

预防儿童变异性哮喘的核心策略在于调控环境因素并优化免疫系统状况。避免接触过敏原，了解患儿的过敏原，避免接触花粉、宠物、尘螨等过敏原。保持室内空气清洁，定期开窗通风，使用空气净化器，保持室内空气清新。增强免疫力，营养均衡，多做户外运动，提高患儿的免疫力。预防呼吸道感染，注意个人卫生，避免与呼吸道感染患者密切接触。规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和劳累。

儿童变异性哮喘是一种常见且易漏诊的慢性咳嗽疾病。通过早期明确诊断、规律用药、规避诱发因素以及辅助治疗和预防措施，可以有效控制症状、预防发作，提高患儿的生活质量。家长应加强对儿童变异性哮喘的认识，积极与医生沟通，共同制定个性化的治疗方案，确保患儿得到及时有效的治疗。