1.什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（简称HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖进入人体血液中，它与红细胞内的血红素结合，最终形成了糖化血红蛋白。而且一旦葡萄糖和血红素结合，就不会轻易分开，直到红细胞死亡为止，因为血红细胞寿命在120天以内，所以糖化血红蛋白反映的是过去2～3个月的血糖平均值，这时候血中葡萄糖浓度越高，糖化血红蛋白值也会越高。

2.糖化血红蛋白的生物学特性和临床意义 

（1）糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断指标，2011 年世界卫生组织（WHO）建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白诊断糖尿病，因为它更能反映一段时间内血糖情况。

（2）用于评估患者2～3个月的平均血糖水平：糖化血红蛋白稳定性较好，可以准确反映较长期血糖控制的程度，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，能够比较客观地反映糖尿病患者近 2～3 个月内的平均血糖水平，在血糖监控及调整糖尿病患者用药中发挥着重要作用。

（3）用于预测糖尿病慢性并发症的发生风险：糖化血红蛋白水平与糖尿病慢性并发症（尤其是微血管并发症）的发生密切相关，糖化血红蛋白越高，并发症的风险越大。

（4）在临床上，时常会遇到许多创伤、骨折、手术、感染、发烧、急性心肌梗死等患者出现应激性高血糖（机体处于急性应激状态时，血糖升高的一种临床现象）。

这并非真正意义上的糖尿病，一旦急性应激期结束，血糖会自行恢复正常。糖化血红蛋白有助于鉴别诊断，对指导治疗和判断预后也有一定价值。

3.糖化血红蛋白检测方法          

糖化血红蛋白常规检测方法有多种，常见的检测方法包括离子交换色谱法、免疫法、酶法、毛细管电泳法、亲和层析法等。我们只需要抽一管血就可以了。而且不需要空腹，和血糖比起来更方便。医生会用这个血样来测量你的糖化血红蛋白水平。通常，正常人的糖化血红蛋白水平应该在一个特定的范围内，如果超出了这个范围，可能就意味着血糖控制不够好，需要注意了。

4.影响糖化血红蛋白的因素 

（1）年龄：年龄是影响糖化血红蛋白水平的独立因素，30岁以后，每增加10年，糖化血红蛋白水平增长0.1%。          

（2）种族和民族：种族和民族是独立于血糖浓度影响糖化血红蛋白水平的因素。引起种族间糖化血红蛋白差异的生理因素包括一些如红细胞寿命的差异、血红蛋白糖基化水平的差异、红细胞跨膜葡萄糖浓度梯度等的不均一性等。我国是一个多民族国家，不同民族所生活的海拔也不尽相同，也会造成人群之间糖化血红蛋白水平的差异。

（3）各种贫血：缺铁性贫血导致糖化血红蛋白水平升高，可能与红细胞寿命延长有一定关系；溶血性贫血是造成红细胞寿命缩短最为常见的疾病，可导致糖化血红蛋白水平降低；急性失血后贫血患者短期内丢失大量血液，引起血容量降低和贫血，造成血红蛋白与血液中葡萄糖接触时间短，可导致糖化血红蛋白水平偏低，应避免在急性失血后的2个月内检测糖化血红蛋白。

（4）慢性肾衰：肾病患者因频繁透析而影响红细胞寿命，导致其糖化血红蛋白水平低于正常人；还可因血液中尿素水平高增加了氨甲酰化血红蛋白形成，影响部分糖化血红蛋白检测方法。

（5）妊娠：妊娠早期由于促红细胞生成素分泌增多，造成红细胞代谢旺盛、寿命缩短、新生红细胞增多，可导致糖化血红蛋白水平下降。中期妊娠和晚期妊娠时糖化血红蛋白水平常升高。    

5.哪些人需要进行糖化血红蛋白检测？

（1）每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行1次糖化血红蛋白检查。

（2）有些患者可能需要更频繁的糖化血红蛋白检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

（3）对于没有糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重与肥胖群体。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。