炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不明确的非特异性、慢性、肠道炎症性疾病，病程反复，迁延不愈。主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种类型的疾病。根据临床表现，可分为疾病活动期和缓解期，活动期分为轻、中、重度，严重影响患者的生活质量。

溃疡性结肠炎是局限于结直肠黏膜和黏膜下层的炎症，由直肠起病，以倒灌的方式从直肠向结肠近端连续蔓延发展，最终累及全结肠，少数严重患者可累及回肠末端。克罗恩病是透壁性炎症和跳跃性病灶，透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄，以及窦道形成，引起肠穿孔和肠瘘，跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道，并且病变呈非连续性改变。

病因

炎症性肠病的病因尚不明确，与环境、肠道微生态、遗传等多种因素息息相关，免疫失衡是导致炎症性肠病最终发病的关键因素。

1.环境因素：包括外界环境和肠道微生态环境。

2.遗传因素：患者一级亲属发病率高于普通人群，单卵双胎高于双卵双胎。

3.免疫失衡：多种因素引起免疫细胞激活，炎症因子分泌增多，炎症因子和抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤。

临床表现

1.消化道症状，如：腹痛腹泻、便血、肛周脓肿等。

2.全身症状，如：发热、乏力、贫血、体重下降等。

3.肠外表现，如：关节、皮肤、口腔、眼部病变等。

4.严重者可出现肠梗阻、肠穿孔、大出血等，甚至癌变。

饮食管理要点

1.摄入充足的水分

尝试每天摄入八杯水，如果正在腹泻，您将可能有发生脱水，需要补充液体和电解质。通常多喝水能够有效补充体液。过多的糖通过吸引水进入肠道引起更多的腹泻。

可尝试的饮料包括水、低糖运动饮料、经水稀释的果汁；需避免的饮料有冰镇饮料、含有咖啡因的咖啡、茶和其它饮料，咖啡因会刺激肠道导致腹泻。

2.进食多种蔬菜和水果

蔬菜和水果是健康饮食中必不可少的部分，是许多营养素的重要来源。炎症性肠病患者对蔬菜和水果的耐受性存在差异。烹饪前应除去外皮，避免食用种子，避免刺激肠道。为了减轻疾病活动时的不适感，应选择易消化的蔬菜水果，注意烹饪方式的选择，可选择蒸、煮等方式。例如煮烂的芦笋、南瓜、土豆、苹果泥和西瓜。摄入烹煮过的蔬菜，避免生的蔬菜。蔬菜汤是营养素的良好来源，可用于做汤或加到米饭或面条中去。

3.挑选正确的谷类

谷类是纤维、维生素B和矿物质（例如铁、镁和硒）的重要来源，包括大麦、小麦、大米、燕麦和玉米面等。避免选择含有种子类或坚果类的面包和其他谷类制品。

4.选择优质蛋白质

肉类、海鲜、豆类、鸡蛋和坚果等都是优质的蛋白来源，还可以提供维生素B、维生素E、钙、铁、锌、镁等多种营养素。动物蛋白包含人体所需的必需氨基酸，进食多种含有蛋白质的食物，以确保摄入所有必需氨基酸。

处于疾病活动期的炎症性肠病患者可选择瘦肉、家禽类等低脂肉类。在烹调肉类之前，应去除所有看得见的脂肪。因为过多的摄入脂肪会导致营养吸收不良，从而加重症状。

生活方式指导

1.情绪与压力

没有人可以避免压力，压力是每个人生活的一部分，应学会面对压力，释放压力，不然它会导致症状加重，甚至造成更大的压力。缓解压力的方式包括倾诉、放松和呼吸锻炼、冥想、读书、听音乐、低强度和缓慢的运动（瑜伽、太极）等，这些方式可以帮助你保持冷静，集中注意力，打破焦虑的恶性循环。良好的情绪有助于疾病的缓解和康复。

2.运动

根据自身情况选择合适的运动项目，运动时避免强度过大或时间过长，应根据自身感觉适时调整运动强度和时间。注意呼吸节奏，避免憋气或呼吸过快，以运动中不出现心悸、气促为宜。选择舒适的环境和宽松、透气的服装，避免过热或过冷，并进行适当的热身和放松，以防止肌肉损伤或疲劳。运动后应及时清洁身体，防止感染，保证运动前后摄入充足的水分和营养，以补充流失的水分和电解质，维持体重和肌肉量。

3.旅行时的注意事项

无论你去哪，都应知道卫生间的位置；乘坐飞机或者火车时，选择离卫生间较近的座位。乘坐飞机时，携带额外的药物和紧急物品，以防飞机延误。随身病情证明、药品、服药清单、小零食和水。