下肢水肿是常见的一种临床症状，多数人发病后不清楚自己该于什么科室就诊，白白浪费时间及金钱。本文将下肢水肿及常见伴随症状结合，以帮助患者明确就诊方向，正确选择挂号科室，完成就诊过程，尽快明确诊断。

1.什么是下肢水肿

下肢水肿是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。按照正常的病理生理机制，血管内的液体不断通过毛细血管壁渗入到周围组织内形成组织液，而组织液又不断回流入血管内，保持动态的平衡。当血管内外组织中平衡打破时，人体组织间隙过多的液体集聚，聚使组织肿胀，进而就表现为多数人见到的皮肤皱纹消失、表面紧张发亮，甚至能够明显的看到有肿胀的感觉。出现水肿一般是不良生活方式导致的，但若是水肿消退缓慢，甚至经常水肿，乃至不能消退，则需警惕可能是疾病的征兆。

2.伴随症状

下肢水肿的特点、伴随症状不同，往往提示着不同的病因，也就需要去不同的科室就诊。下面我们就将常见伴随症状组合，以方便找到对应的科室，帮助患者完成就诊过程，尽快找到病因。

下肢水肿 + 疼痛/红肿/发热/压痛：可能是下肢感染或炎症，建议前往‌骨科‌或‌普外科‌就诊。

下肢水肿 + 呼吸困难/心悸/胸闷/上肢水肿：该症状常常提示心源性水肿，一般最先发生于人体的下垂部位，如脚踝部。发病原因是当各种心脏病引起右心室功能受损，静脉血不能顺利回到右心室，会引起静脉腔内压力升高，并可使得体液漏出，进入组织间隙，导致水肿。随着病情加重，患者可能进一步发展成为左心衰竭、全心衰竭，也就会出现呼吸困难、心悸、胸闷、头面部、上肢水肿、全身水肿等症状。此时建议前往‌心血管内科‌就诊。

下肢水肿 + 尿少/眼睑浮肿/尿频/尿急/尿痛：该症状常常提示肾源性水肿，发病原因为肾脏疾病会导致水钠潴留、尿蛋白排泄增加、血内白蛋白水平降低等。常见于面部和下肢，多从眼睑开始，伴随小便量少、尿蛋白高。患者多于早晨起床照镜子，发现自己“眼泡肿”，常见疾病为肾炎、肾病综合征，建议前往‌肾内科‌就诊。

下肢水肿 + 腹部不适/消化不良/食欲减退：该症状常常提示肝源性水肿，主要是由于慢性肝炎、肝硬化等破坏了肝脏结构，使门静脉回流受阻及门静脉压力增高所致，也可能与肝功能衰竭时的血浆白蛋白过低有关。肝源性水肿常见下肢凹陷性水肿、腹水，这种水肿还会从下肢向上蔓延，但头面部、上肢一般不会出现水肿。建议前往‌消化内科‌或‌肝病科‌就诊。

下肢水肿 + 静脉曲张/皮肤色素沉着/溃疡：可能是下肢静脉疾病，如静脉曲张或静脉血栓形成等。是由于身体某处的静脉瓣膜功能不全或出现血管栓塞而造成的下肢回流障碍。这种情况下，下肢水肿常常是不对称的，例如一边的脚出现静脉栓塞，那很可能只有对应的脚水肿起来，同时可能伴有疼痛、足趾皮肤颜色改变、溃疡等症状，而另外一只脚是正常的。建议前往‌血管外科‌就诊。

下肢水肿 + 全身水肿/乏力/体重减轻：可能是全身性疾病，如甲状腺功能减退或营养不良。甲状腺相关性水肿皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润，可产生特征性的非凹陷性水肿，即不易按压出明显的凹陷。这种水肿常在面颊和双下肢胫前区出现。建议前往‌内分泌科‌、甲状腺科或‌营养科‌就诊。

下肢水肿 + 关节疼痛/变形：可能是关节疾病引起的水肿，如关节炎，建议前往‌骨科‌或‌风湿免疫科‌就诊。

以上仅仅是下肢水肿常见的伴随症状，可见伴随症状对于确定挂号科室非常重要。如果在不确定的情况下，可以先前往当地医院的全科医学科、大内科或者急诊科就诊，根据医生建议是否专科治疗。