在生活的瞬息万变中，突发的重症外伤往往让人措手不及。多发伤，作为其中最为复杂和严重的一种，不仅考验着医疗体系的应急响应能力，也对患者的生命构成了直接威胁。从车祸、坠落到自然灾害，多发伤可能发生在任何时间和地点，其处理之难、救治之急，非同小可。

现场急救：争分夺秒，挽救生命

1.保持呼吸道通畅

在多发伤现场，首要任务是确保伤者的呼吸道畅通。由于多发伤往往伴随着口腔、鼻腔内的异物（如血块、呕吐物、碎牙等），这些异物可能阻塞呼吸道，导致窒息。因此，应立即清除这些异物，必要时进行气管插管或气管切开，以确保氧气能够顺利进入肺部。对于意识清醒的伤者，应鼓励其咳嗽，以排出呼吸道内的分泌物。

2.控制出血

出血是多发伤导致休克甚至死亡的主要原因之一。现场急救时，应迅速评估出血情况，并采取有效的止血措施。对于四肢出血，可采用指压动脉止血法，配合加压包扎或止血带止血。止血带应每隔1小时放松5-10分钟，以防肢体缺血坏死。对于躯干或头部的出血，应使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，并尽快送医处理。

3.固定骨折部位

多发伤中，骨折是常见的伤情之一。不正确的搬运可能导致骨折部位的二次损伤，尤其是颈椎和腰椎骨折，可能加重神经损伤。因此，在搬运前，应使用夹板、颈托等工具对骨折部位进行固定。固定时，应注意松紧适度，既要保证骨折部位稳定，又要避免影响血液循环。

专业救治：多学科协作，精准治疗

1.全面的伤情评估

到达医疗机构后，医护人员应立即对伤者进行全面的伤情评估。评估内容包括损伤涉及的解剖部位、损伤程度（如是否存在内脏破裂、血管损伤等）以及潜在的并发症（如感染、休克等）。通过详细的伤情评估，为后续的治疗方案制定提供依据。

2.紧急救治措施

针对多发伤患者的具体伤情，医护人员会采取一系列紧急救治措施。对于存在严重内脏破裂、血管损伤等危及生命的患者，需尽早进行手术治疗，以迅速止血、修复损伤组织。同时，建立静脉通道，快速补充血容量，维持生命体征稳定。对于呼吸衰竭的患者，应给予呼吸机辅助呼吸。

康复护理：全面介入，促进恢复

1.营养支持

多发伤患者由于身体消耗大、营养需求高，合理的营养支持对于促进伤口愈合、增强免疫力至关重要。营养师会根据患者的伤情和恢复情况制定个性化的饮食方案，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足身体康复的需要。

2.功能锻炼

功能锻炼是康复护理的重要组成部分。通过有针对性的锻炼，可以帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度及日常生活能力。康复师会根据患者的恢复情况逐步调整锻炼强度和内容，确保锻炼的安全性和有效性。功能锻炼的形式多样，包括主动练习法、被动活动法以及作业疗法等。

3.伤口护理与并发症预防

在康复期间，伤口护理同样重要。医护人员会定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免感染。同时，密切观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛等症状，应及时通知医生处理。此外，根据患者的伤情和医嘱，及时调整护理方案，预防并发症的发生。例如，对于长期卧床的患者，应预防压疮和深静脉血栓的形成。

4.健康教育与随访

在患者出院前，医护人员会进行健康教育，向患者及家属讲解康复期间的注意事项和自我护理技巧。同时，建立随访制度，定期电话随访或门诊复查，了解患者的康复进展和身体状况，及时提供必要的指导和帮助。通过健康教育和随访管理，可以提高患者的自我护理能力，促进身体康复和生活质量的提升。

重症外伤护理，尤其是多发伤的处理，是一项复杂而系统的工程。整个过程从现场急救、专业治疗到康复护理，每个环节都至关重要。通过提高安全意识、加强急救培训、及早实施救治和康复介入，可以有效降低致残率和死亡率，提升患者生活质量。我们应共同关注多发伤患者的救治与康复，提供更专业、更贴心的医疗服务。