在生活的瞬息万变中,突发的重症外伤往往让人措手不及。多发伤,作为其中最为复杂和严重的一种,不仅考验着医疗体系的应急响应能力,也对患者的生命构成了直接威胁。从车祸、坠落到自然灾害,多发伤可能发生在任何时间和地点,其处理之难、救治之急,非同小可。
现场急救:争分夺秒,挽救生命
1.保持呼吸道通畅
在多发伤现场,首要任务是确保伤者的呼吸道畅通。由于多发伤往往伴随着口腔、鼻腔内的异物(如血块、呕吐物、碎牙等),这些异物可能阻塞呼吸道,导致窒息。因此,应立即清除这些异物,必要时进行气管插管或气管切开,以确保氧气能够顺利进入肺部。对于意识清醒的伤者,应鼓励其咳嗽,以排出呼吸道内的分泌物。
2.控制出血
出血是多发伤导致休克甚至死亡的主要原因之一。现场急救时,应迅速评估出血情况,并采取有效的止血措施。对于四肢出血,可采用指压动脉止血法,配合加压包扎或止血带止血。止血带应每隔1小时放松5-10分钟,以防肢体缺血坏死。对于躯干或头部的出血,应使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,并尽快送医处理。
3.固定骨折部位
多发伤中,骨折是常见的伤情之一。不正确的搬运可能导致骨折部位的二次损伤,尤其是颈椎和腰椎骨折,可能加重神经损伤。因此,在搬运前,应使用夹板、颈托等工具对骨折部位进行固定。固定时,应注意松紧适度,既要保证骨折部位稳定,又要避免影响血液循环。
专业救治:多学科协作,精准治疗
1.全面的伤情评估
到达医疗机构后,医护人员应立即对伤者进行全面的伤情评估。评估内容包括损伤涉及的解剖部位、损伤程度(如是否存在内脏破裂、血管损伤等)以及潜在的并发症(如感染、休克等)。通过详细的伤情评估,为后续的治疗方案制定提供依据。
2.紧急救治措施
针对多发伤患者的具体伤情,医护人员会采取一系列紧急救治措施。对于存在严重内脏破裂、血管损伤等危及生命的患者,需尽早进行手术治疗,以迅速止血、修复损伤组织。同时,建立静脉通道,快速补充血容量,维持生命体征稳定。对于呼吸衰竭的患者,应给予呼吸机辅助呼吸。
康复护理:全面介入,促进恢复
1.营养支持
多发伤患者由于身体消耗大、营养需求高,合理的营养支持对于促进伤口愈合、增强免疫力至关重要。营养师会根据患者的伤情和恢复情况制定个性化的饮食方案,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物,以满足身体康复的需要。
2.功能锻炼
功能锻炼是康复护理的重要组成部分。通过有针对性的锻炼,可以帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度及日常生活能力。康复师会根据患者的恢复情况逐步调整锻炼强度和内容,确保锻炼的安全性和有效性。功能锻炼的形式多样,包括主动练习法、被动活动法以及作业疗法等。
3.伤口护理与并发症预防
在康复期间,伤口护理同样重要。医护人员会定期更换敷料,保持伤口干燥、清洁,避免感染。同时,密切观察伤口愈合情况,如出现红肿、疼痛等症状,应及时通知医生处理。此外,根据患者的伤情和医嘱,及时调整护理方案,预防并发症的发生。例如,对于长期卧床的患者,应预防压疮和深静脉血栓的形成。
4.健康教育与随访
在患者出院前,医护人员会进行健康教育,向患者及家属讲解康复期间的注意事项和自我护理技巧。同时,建立随访制度,定期电话随访或门诊复查,了解患者的康复进展和身体状况,及时提供必要的指导和帮助。通过健康教育和随访管理,可以提高患者的自我护理能力,促进身体康复和生活质量的提升。
重症外伤护理,尤其是多发伤的处理,是一项复杂而系统的工程。整个过程从现场急救、专业治疗到康复护理,每个环节都至关重要。通过提高安全意识、加强急救培训、及早实施救治和康复介入,可以有效降低致残率和死亡率,提升患者生活质量。我们应共同关注多发伤患者的救治与康复,提供更专业、更贴心的医疗服务。