1.前言

风湿性心脏病是一种因风湿热导致心脏瓣膜受损的慢性疾病，其带来的心血管负担可能在孕期加重，增加母婴面临的风险。孕育新生命是一个充满期待和喜悦的过程，但对于风湿性心脏病患者来说，这一过程不仅面临更多的挑战，还需要更加精心的准备和护理。

2.什么是风湿性心脏病，有哪些危害？

风湿性心脏病是一种由风湿热引起的慢性心脏病。风湿热是一种全身性的炎症性疾病，通常由链球菌感染后引发，进而导致心脏瓣膜的损伤。心瓣膜的损伤可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，使心脏的血液流动受阻，增加心脏的负担。对患者的身体主要有以下危害：

（1）心脏瓣膜损伤

风湿性心脏病最常见的表现是心脏瓣膜的纤维化和硬化，导致瓣膜功能障碍。严重的瓣膜狭窄或关闭不全可能引发心力衰竭。

（2）心力衰竭

由于心脏负担过重，长期的心脏功能不全可能导致心力衰竭，使患者出现呼吸困难、疲劳、水肿等症状，极大影响生活质量。

（3）血栓形成

风湿性心脏病患者的心脏血流异常，可能增加血栓形成的风险，进一步增加中风或其他血管事件的发生率。

3.风湿性心脏病患者在孕期面临哪些风险？

（1）心脏负荷增加

孕期血容量增加约50%，心率和心输出量显著增加。风湿性心脏病患者的心脏由于瓣膜损伤难以承受额外的负荷，可能引发心力衰竭或心律失常。

（2）合并症风险增加

风湿性心脏病患者的免疫系统可能更加脆弱，孕期易感感染，如泌尿系统感染、呼吸系统感染等，加重心脏负担。

（3）药物风险

某些治疗心脏病的药物在孕期使用可能对胎儿产生不良影响，需要在医生指导下进行调整和管理。

4.风湿性心脏病对胎儿的影响

早产和低出生体重：心脏病患者的胎盘灌注不足，可能导致胎儿生长受限，增加早产和低出生体重的风险。

胎儿窘迫：严重的心力衰竭和心律失常可能导致胎盘功能不全，使胎儿氧供减少，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险。

5.风湿性心脏病患者的孕期护理

孕期护理的重要性不言而喻，特别是对于风湿性心脏病患者。护理需分阶段进行，包括孕前、孕期、分娩和产后四个主要阶段。

（1）孕前准备

全面体检：计划怀孕前，风湿性心脏病患者需进行全面体检，包括心脏功能检测、瓣膜状态评估和基础疾病的检查。

风险评估：专科医生评估孕期风险，制定个性化的孕期护理和监测方案。

药物调整：某些心脏病药物可能对胎儿不利，需在医生指导下进行调整或替换。

（2）孕期护理

定期产检：增加产检频次，定期进行心脏和产科检查，及时发现和处理潜在问题。

饮食和生活方式调整：孕期饮食应均衡，避免高盐高脂食品，控制体重增加，保持适度运动，如步行和孕妇瑜伽等。

症状监测：每日监测心脏症状，如心悸、呼吸困难等，出现异常及时就医。确保充足的休息和睡眠，避免劳累。

心理支持：孕期情绪波动较大，心理支持不可或缺。可以通过家庭支持、心理咨询和参加孕妇团体活动等方式缓解压力。

（3）分娩护理

分娩方式选择：根据心脏功能和专科医生建议选择适合的分娩方式。自然分娩和剖宫产各有优缺点，应在医生指导下做出选择。某些情况下，可能需要在分娩过程中进行心脏监护以确保母婴安全。

分娩监护：在分娩过程中需进行严密的心脏监测，以便及时处理突发心脏事件。专业医疗团队包括产科医生、心脏科医生和麻醉师等的协作至关重要。

（4）产后护理

产后恢复：产后恢复期需持续监测心脏功能，避免过度劳累和激烈活动。建议定期复诊，确保心脏状况稳定。

药物管理：如果产前因怀孕调整了部分药物，产后需根据心脏状况和哺乳计划在医生指导下重新调整药物方案。

新生儿护理：新生儿护理需特别关注，包括营养、卫生和定期检查等。母乳喂养对新生儿有利，但需根据母体情况和医生建议决定哺乳方式。

6.总结

风湿性心脏病患者的孕期护理需要全面且细致的准备，从孕前体检和风险评估，到孕期的监测和调整，再到分娩和产后的恢复，每一步骤都需悉心关注和科学管理。通过系统的护理和积极的心理支持，可以提高母婴健康和生活质量。希望通过本文的介绍，帮助更多的风湿性心脏病患者在医生的指导下安全顺利地度过孕期，迎接新生命的到来。