随着近些年医疗技术的不断发展，医生可以做到无孔不入，例如常见的宫腔镜、胃肠镜等。人体呼吸重要通路的气管通常采取支气管镜检查，即带有光源、镜头的软镜通过咽喉进到气管、支气管，可用于诊断治疗呼吸系统病变。大多数患者对于此项检查缺乏正确认知，往往听而生畏。事实上，随着支气管镜技术的不断发展，现已成为可以耐受的检查项目。

1.支气管镜检查优势

既往支气管镜属于单纯技术，现阶段随着医学技术的高速发展已逐渐成为涉及侵入性诊断、治疗操作的新兴学科，也是现代呼吸病学重要组成部分。电子支气管镜具有管径小、柔软可弯曲的特点，可经患者鼻腔或口腔进入肺内支气管，因其疼痛程度轻、安全系数高等独特优势，被广泛应用于呼吸道系统检查。大量研究发现，相较于胸部CT，电子支气管镜发现腔内病变诊断率更高。支气管镜可直查局部微小病变和气管动力学状况，依据有无气道损伤、狭窄开展介入治疗。此外，支气管镜可通过活检通道、器械通道完成肺泡灌洗、活检、采样等操作，帮助相关病原学检查，进一步分析炎症程度，还可对肿瘤开展分析病理学诊断。另外支气管镜治疗优势在于清除气管异物，清除分泌物、血块，对肿瘤或肉芽组织开展局部治疗。

2.支气管镜检查适应症

（1）不明原因的干咳或局限性哮鸣音

支气管炎、肺部感染等相关疾病均可导致患者出现咳嗽症状，若临床无法解释患者发生咳嗽的病因或常规治疗效果不甚理想，便可借助支气管镜检查明确病因。

（2）不明原因的痰血、咯血

支气管扩张、肺血管异常等疾病均会导致患者出现咳血症状，若咳血原因无法确诊，可通过支气管镜检查，全面掌握患者气道情况，除此之外，还可通过支气管镜吸出凝血块，局部止血。

（3）不明原因的肺不张

若胸部影像学检查结果显示患者肺不张，可对其采取支气管检查。通常该现象是由于肿瘤、炎症等因素阻塞支气管所导致，临床可借助支气管镜探查，并进行病理取材、治疗。

（4）疑有气管支气管瘘

对于已有气管支气管瘘的患者而言，临床可借助支气管镜探查患者是否存在此类疾病。

（5）肺或支气管感染性疾病

支气管镜可借助灌洗、活检等操作，明确致病菌。与此同时，支气管镜还可清除气道分泌物，避免患者由于血凝块或痰液粘稠而发生呼吸困难、窒息等现象。

（6）肺门或纵隔淋巴结肿大等疾病

对于此类情况，临床建议在第一时间采取支气管镜检查，可借助透视、超声等辅助手段，通过取得病理学标本的形式，明确患者实际病因，从而为医师进一步诊断治疗提供科学依据。

（7）取异物

当患者气道进入异物时，极易增加窒息风险，此时医师可通过支气管镜将患者气道中的异物取出，从而降低患者痛苦。

（8）支气管镜介入治疗气管狭窄等

支气管镜介入治疗作为新型微创手术，可通过气道内支架置入亦或是激光、高频电灼的形式治疗气道阻塞、狭窄情况。

（9）其他

除此之外，若是机体呈现反复发作且吸收缓慢的同一部位病变；影像学表现为孤立性结节或块状阴影；胸外科术前、术后等均需采取支气管镜检查。

3.支气管镜检查注意事项

支气管镜检查前需依据患者实际病情采取血常规、凝血功能等相关检查，对于特殊人群而言，还需增加动脉血气分析、肺功能等多项检查。在支气管检查时通常采取局部麻醉，所以患者需在检查前禁食禁水4-6h。若患者采取全身麻醉时，需在检查前禁食禁水6-8h，患者采取支气管镜检查必须保持空腹状态，其原因在于避免胃内容物返流至呼吸道发生不良事件。除禁食、水以外，患者需要保持良好睡眠状态，放松身心，避免血压升高影响支气管镜检查。待患者相关检查结束后，手术2h后方可尝试进食。若患者存在服用特殊药物的情况，例如法兰宁、低分子肝素等药物，支气管检查前停用分别停用5天、1天，并且检查后24小时内不可驾车、高空作业。

总之，支气管镜检查作为安全可靠的诊疗手段，常见不良反应有声音嘶哑、痰中带血等，一般对症护理便可缓解，现已成为临床呼吸道疾病不可或缺的检查手段，该项检查已成为周围性肺癌和中央性肺癌诊断的主要方法。