人们常说“民以食为天”，因为吃饭对于人类来说是再平常不过的事情。然而，对于患有食管癌的患者而言，进食却变成了一种痛苦的挑战。食管癌，又称食道癌，是一种原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。在我国，食管癌一直是健康威胁的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别排名恶性肿瘤中的第六和第四位。引起食管癌的因素主要包括饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传以及长期进食过烫食物等。早期食管癌的症状通常较轻微，甚至可能没有明显症状，而在中晚期，患者可能出现吞咽困难、反流、疼痛等症状。

1.食管癌患者为何难以进食？

晚期食管癌因肿瘤向腔内生长会导致食管严重狭窄，严重影响患者的生活质量。患者会出现进行性吞咽困难、呕吐、严重营养不良以及机体免疫功能下降等症状。

手术是治疗食管癌的首选方法，但很多患者被诊断时已是晚期，失去了手术的机会。尤其是对于高龄患者而言，手术风险较大，术后生活质量也可能严重下降。针对失去手术时机的患者，内镜下或DSA下覆膜金属支架置入是一种重要的治疗方法。这种治疗方式能够明显延长患者的生存时间，缓解进食困难，改善生活质量。相较于手术，覆膜金属支架置入的费用相对较低，且具有创伤小、风险低、并发症少、住院时间短等诸多优点。因此，在某些情况下，内镜下或DSA下覆膜金属支架置入可以作为一种有效的治疗选择，帮助患者缓解症状，提高生活质量。

2.支架如何改善这一问题？

通过食管支架置入术，将支架放置在食道中，可以有效地将患者被肿瘤堵塞的部位撑开，从而使食物得以顺利通过，帮助患者缓解吞咽困难。这一过程不仅可以即刻改善患者的进食情况，满足其正常进食的需求，还有助于改善患者的营养状态，患者可以更顺利地摄入所需营养，避免因进食困难而导致的营养不良问题。

3.操作方法

食管支架置入过程中有多种操作方式可供选择，包括内窥镜直视下、X线透视引导下以及两者结合的方式。内窥镜直视下放置食管支架具有直观、操作简便、无X线辐射损伤等优点。在操作过程中，医生可以清晰地观察支架的放置位置，及时调整支架位置，处理术中出血等并发症。然而，这种方式的定位精度可能稍差，对于重度狭窄、胃镜无法通过的患者，无法准确判断导丝是否进入胃内，此时需要借助X线透视来进一步明确。对于一些有条件的情况，可以选择在内窥镜直视联合X线透视的方式下放置支架，以确保操作的准确性和安全性。在实际操作中，根据患者的具体情况和手术需要，医生会选择最适合的操作方式，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

4.食管支架适应证和禁忌证

食管支架是一种用于治疗食管疾病的医疗器械，其适应证包括但不限于以下几种情况：无法通过手术切除治疗的食管恶性梗阻、食管-管瘘、食管穿孔、纵隔恶性肿瘤造成的食管外压性梗阻以及食管癌手术后出现的恶性吻合口瘘。在这些情况下，食管支架可以有效地缓解症状，改善患者的生活质量。

然而，食管支架并非适用于所有情况，存在一些禁忌证需要引起关注。首先，患有无法纠正的凝血功能障碍的患者不适合接受食管支架治疗，因为这可能会增加出血的风险。其次，有严重心肺功能障碍且无法耐受手术的患者也应避免使用食管支架。此外，患有败血症的患者以及存在严重食道受压风险的患者（相对禁忌，可考虑同时置入支架）也应慎重考虑食管支架的使用。对于颈段食管癌患者来说，由于支架置入后可能出现较高的移位率和难以忍受的异物感，因此食管支架在这类情况下属于相对禁忌。

食管癌患者由于病变导致的食管狭窄和症状影响，使得进食成为一项困难的挑战。而食管支架作为一种有效的治疗手段，通过扩张食管腔径，可以帮助患者恢复正常的进食功能，获取身体所需要的营养，提高生活质量。然而，在选择治疗方案时必须根据患者的具体情况和禁忌证加以考虑，以确保治疗的有效性和安全性，达到更好的治疗效果。