压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，预防为主，护理为辅是压疮治疗的关键。本文将深入了解压疮的预防与护理。

一、压疮的成因

压疮的成因主要有以下几点：

局部组织压迫：当身体某个部位长时间承受压力时，该部位的血液循环就会受到阻碍，导致组织缺氧和营养物质供应不足。长时间的压迫会使组织无法承受，从而产生损伤。

受压部位的皮肤和软组织薄弱：老年人、营养不良的患者，或是皮肤松弛、脂肪较少的地方，其皮肤和软组织的抗压能力较低，更容易受到压迫的影响。

摩擦和剪切力：除了压迫外，摩擦和剪切力也会对局部组织造成损伤。例如，床单整理时对皮肤的摩擦，或是患者在床上移动时产生的剪切力，都可能导致压疮的发生。

局部温度升高：长时间的压迫会使局部组织的温度升高，而高温又能使皮肤的血液循环减慢，进一步加重组织的缺氧和损伤。

机体免疫力下降：长期卧床、术后、肢体功能障碍等患者，其机体的免疫力可能会下降，使皮肤对压力的抵抗力降低，更易受到压疮的侵袭。

护理不当：如果护理人员未能及时改变患者的体位，或未能做好皮肤的清洁和保护工作，也容易导致压疮的发生。

二、压疮的预防

定时翻身：对于长期卧床的患者，定时翻身是最简单且有效的预防压疮方法。一般建议每2-4小时翻身一次，特殊情况需根据患者的具体情况调整。翻身频率应根据患者的病情、皮肤状况和床位条件等因素来决定。

选用合适的床垫：选择柔软且有弹性的床垫，可以减少对局部组织的压力。床垫的硬度应适中，既能保证患者的舒适度，又能有效分散压力，避免局部组织长时间受压。

使用减压垫：在易受压部位，如骶尾部、足跟部等，使用减压垫可以有效分散压力。减压垫的选择应根据患者的体重、皮肤状况和床位条件等因素来决定，以确保局部组织的血液循环得到改善。

保持皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激，减少压疮的发生。定时清洁皮肤，特别是易受压部位，可使用温和的清洁用品，避免过度清洁导致皮肤损伤。

合理营养：保证充足的营养摄入，增强皮肤的抵抗力。营养不良是导致压疮的重要因素之一，因此要确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

功能锻炼：鼓励患者进行适当的肢体功能锻炼，提高血液循环，减少压疮的发生。肢体锻炼有助于促进血液循环，增强皮肤的抵抗力，降低压疮风险。

监测皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，及时发现异常，采取措施预防压疮。观察内容包括皮肤的颜色、温度、湿度等，以及有无红肿、破皮等迹象。

三、压疮的护理

观察压疮： 护理人员应定期检查患者骨隆突处，观察皮肤状况并记录压疮的大小、深度等变化，以了解其发展情况。

清洁创面： 新发压疮需保持干燥，轻柔清洁，避免损伤。使用生理盐水或碘伏从中心向外螺旋式消毒。如有腐肉或坏死组织，应专业清创。保持创面清洁有助于预防感染。

伤口敷料： 根据伤口阶段选择敷料，初期用纱布和氧化锌敷料，后期可能用凝胶或水胶体敷料。深伤口可能需VACUDE技术促进愈合。

促进愈合： 在医生的指导下，可以使用一些促进伤口愈合的药物，如生长因子、维生素C、表皮生长因子等，它们可以刺激细胞增殖和新生血管的形成，加速伤口愈合过程。

物理疗法：物理疗法如红外线照射、微波治疗可辅助压疮治疗，促进血液循环和组织愈合。需遵守规程，防止伤害。

疼痛管理：压疮患者需适当止痛，可用非甾体抗炎药或阿片类药物。遵医嘱使用，注意效果和不良反应，减少依赖。

结论

总之压疮的预防与护理是长期卧床患者护理的重要内容。了解压疮的成因、预防与护理方法，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。