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脑出血的治疗方法快看这里!

作者:陈慧溪

广西壮族自治区南溪山医院发布时间:2024-05-24 09:50:124373次浏览[发表证书]

脑出血是一种十分严重的疾病,通常会在比较寒冷的季节发生,这种疾病发作起来比较迅速,脑部出血量可能会在发病之后的几分钟或几小时到达顶峰。多数患者发病前无明显前驱症状,部分患者可能会有头痛、头晕和肢体无力等症状,症状的轻重主要取决于出血部位、出血量、全身情况等因素。因此,当发作之后要立即卧床休息,并且及时拨打120。如果患者的口中存在异物要及时清除,保证呼吸通畅。脑出血的治疗效果和出血量、抢救的时间、治疗方式等因素有关。患者尽早接受准确地治疗,那么预后情况会比较好,本文来带您了解一下脑出血的几种治疗方法。

1.急性期的治疗

脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗两部分,治疗原则是控制出血、降低颅内压和防治并发症。通常情况下对于出血量小、病情较轻的患者以内科治疗为主,如果出血量大、病情危重,可在排除手术禁忌后采用外科手段干预。而急性期时为了能够降低疾病风险,不适合对患者进行长途的运送。这时候的治疗主要以控制出血、降低颅内压为主,应当给予静脉药物进行降压治疗。若患者发病前服用了抗凝或抗血小板药物,需要使用药物或输血浆纠正凝血功能,预防血肿扩大。若患者的出血量过大、脑组织受压严重、颅内压明显升高,需要使用脱水药物降低颅内压,效果不明显时可以考虑外科手段。此外,若患者呼吸不畅要清除呼吸道里面的分泌物,轻拍背部促使痰液咳出,甚至将患者的气管切开,以免发生缺氧问题。

2.降低颅内血压

大多患者在发病之后血压会不断升高,大约会在48小时内达到顶峰,还会因此出现脑水肿问题,促使颅内压的升高,对脑部功能的恢复造成阻碍。因此,在发病之后及时控制出血量,降低血压减轻脑水肿。临床可依据患者的具体情况选择微创手术、大骨瓣开颅手术、小骨窗血肿清除手术,清除血肿、降低颅内压和尽可能的减少血肿对周围脑组织的损伤。需要注意的是,不要将血压降得太低,以免引发脑供血不足。

3.心脏监测

心电图和心脏彩超能判断心脏功能是否异常,脑出血患者在24小时之内进行心电图检查,当出现严重的心律失常及其他病变时立即采取处理措施,以免加重心脏的负荷引发一些不必要的后果。

4.体温管理

患者入院后要时刻检查体温,保证体温在正常范围之内,避免发生发烧、发热等症状。一般情况下患者出血三天后可能会因为伤口感染而出现发热症状,此时应该立即告知医生尽快采取措施处理。

5.血压和血糖管理

对于脑出血的患者来说,应该时刻观察血压、血糖的变化,将血压、血糖值保持在正常的范围之内,避免刺激患者上下波动引起并发症。

6.药物治疗

药物治疗可分为止血药物和其他药物, 止血药物包含重组VIIa因子、氨基酸、止血环酸等,医生可根据患者的情况合理用药。但是止血药物对脑部出血的止血效果不明确,还存在一些消极影响,不建议常规使用。而其他药物主要有两种,分别是神经保护剂和中药制剂,这两类药物的疗效和安全性有待进一步的验证,要根据患者的实际情况合理选择使用。

7.心理治疗

由于脑出血的恢复通常需要很长一段时间,因此很多患者会因为病情的影响而出现一些不良的情绪,比如焦虑,悲观等。在治疗的过程中,除了缓解身体症状之外,还要加强对患者的心理调节。患者要保持良好的心态,避免过于激动和血压升高,做到心境平静,减少不必要的烦恼。不可大喜大悲,看淡名利,知足常乐,做自己喜欢的事,播放喜欢的音乐,多和身边的家属沟通,舒缓情绪。

8.康复治疗

康复治疗包括理疗、推拿、按摩、针灸、锻炼等,当病情允许的情况下及早的做针灸和高压氧,此类疗法对于脑功能的恢复帮助较大。如果患者有肢体偏瘫的症状,要进行肢体部位的按摩和热敷,多帮助肢体进行伸屈动作改善肢体的循环,还可以避免静脉血栓发生。如果患者自身有部分力量要进行自主活动,增加肌肉的力量,促进身体机能恢复。由于脑出血的复发几率比较高,因此即使完成了治疗,在恢复期间还要持续进行血压监测,定期到医院去进行复查,遵医嘱坚持服用降压药,从而有效地预防疾病复发。

 

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