糖尿病足是糖尿病患者面临的一项严重并发症，它可能导致足部感染、溃疡甚至需要截肢。由于糖尿病引起的神经损伤和血液循环不良，患者可能无法感觉到足部的疼痛或伤口，因此对足部的日常护理和选择适当的穿着变得极其重要。

1.什么是糖尿病足？

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重的并发症之一。研究显示，全球糖尿病足的患病率约为6.3%，30%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡，平均每30秒就会发生一例糖尿病相关的截肢，而糖尿病相关截肢术后5年死亡率超过70%，其发病率高、治疗困难、花费巨大。因此，早期预防足部问题对糖尿病患者有重要意义。

2.哪些人容易得糖尿病足病？

糖尿病病史很长，尤其是病程10年以上的患者；自身血糖管理较差的患者；已经出现糖尿病性周围神经病变或者糖尿病性周围血管病变患者；经常喜欢穿硬底或者挤脚鞋子的患者；喜欢冬天热水袋、暖宝宝捂脚的患者；不注重足部卫生，经常喜欢自己修剪趾甲的患者及长期吸烟患者。

3.糖尿病足是如何引起？

（1）下肢周围神经病变  是由于糖尿病累及周围神经出现末梢神经炎，从而出现手足麻木、冷热感觉迟钝及对外力损伤不敏感，如患者足部动脉搏动良好，治疗相对容易，但也易复发。

（2）下肢周围血管性病变，治疗难度更大、截肢率高  是由于糖尿病引起下肢大血管动脉粥样硬化及微血管基低膜增厚和内皮细胞损伤，表现为足部发凉，皮肤苍白，足部动脉搏动明显减弱。

（3）外伤、溃疡、感染是糖尿病足的主要诱发因素。糖尿病足早期症状有哪些？患者早期仅出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，行走时有脚踩棉花感，有时也可出现间歇性跛行、静息痛甚至出现刺痛感。

4.糖尿病足危害？

（1）高发生率糖尿病足年发生率：8.1%糖尿病足终身发生率：15%-25%糖尿病足1年内复发率：31.6%＞20年糖尿病患者糖尿病足发生率：50%。

（2）高致死率截肢患者5年死亡率增加41%-70%糖尿病足患者比非糖尿病足患者死亡率增加50%。

（3）高致残率非外伤性截肢40%-60%源于糖尿病患者低位远端截肢中85%发生在足溃疡后。

（4）医疗消耗我国糖尿病足平均住院费用较高。

5.糖尿病患者在生活中如何护理足部？

（1）养成每天检查足部的习惯

每天脱下袜子后先观察袜子上是否有血渍及其他异常变化，检查足底、趾间等部位，如不便观察足底可请家人帮助或使用长柄镜子观察各种划痕、擦伤、水泡、发红、溃疡、感染、皮肤干燥、皲裂、鸡眼和胼胝、趾甲颜色、皮肤温度及色泽。

（2）正确洗脚

洗脚水不宜过热，水温可控制在37-40℃，洗脚5-10分钟，不要过长时间浸泡双足，选择浅色或白色吸水性强的毛巾擦干足趾间水分，使用润肤露，注意不要涂抹足趾间或溃疡处。在修剪足趾甲需注意足趾甲不宜过长，避免趾甲边缘修剪的过深，修剪趾甲的器具不要过于锐利；最好在光线比较好的地方修剪。

（3）正确修剪趾甲

修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一，趾甲过长容易断裂，会伤到趾甲周围的组织，因此糖尿病足患者要定期修剪趾甲。

病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。

（4）正确选择鞋袜

其一，合适的鞋。首先，建议糖友们选择下午买鞋，选用大小合适、圆头、防滑、透气性好、搭扣的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子内部应较足本身长1-2厘米（鞋后帮可伸入一小指为宜），内部宽度应与足最宽处（跖趾关节部位）的宽度相等，高度应考虑给足趾充分的空间，厚底平底鞋为佳。穿鞋前，应检查鞋内是否存在异物。不要穿外露脚趾的凉鞋、不要赤脚穿鞋、赤脚走路或穿袜子走路。对于新鞋，穿20～30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1～2小时开始，逐渐增加穿鞋时间，确保双足的完好。

其二，合适的袜子。选择棉线质地、弹性好、吸汗、透气及散热的浅色袜子，浅色袜子便于及时发现足部的破溃、渗出等异常现象，袜子要大小适中，袜口避免过紧，每日清洗并更换袜子，不穿湿袜子。

（5）积极控制血糖

控制血糖是糖尿病足护理事项最重要的工作之一，糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增加热量10%-20%，根据患者饮食习惯，食谱多样化。

同时应监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。

（6）切忌赤脚走路

糖尿病患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，由于患者脚部神经感觉不灵敏，他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。

另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。因为长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。

（7）心理护理

糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，这些都增加了糖尿病足护理的难度。护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。

（8）定期的专业足部检查

每年至少由医疗专业人员进行一次全面的足部检查，以评估足部健康状况，医生可能会推荐特殊的治疗性鞋子以保护您的脚部。

糖尿病足是较为严重的糖尿病并发症，如果未得到及时治疗，会严重威胁患者生命健康和安全，因此，患者要坚持做好合理膳食、控制好血糖、定期进行相关检查。