幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性需氧病原体，可引起多种上消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡病和胃癌。对于上述疾病，幽门螺杆菌具有不同的致病机制，包括定植和毒力因子表达。做出准确的诊断并为患者提供有效的治疗以达到积极的临床结果至关重要。幽门螺杆菌的检测可以通过侵入性和无创方式完成，既有优点也有局限性。为了提高治疗效果，已经尝试了新的治疗方案，以及益生菌和中药的辅助疗法，以及传统的经验性治疗，如三联疗法和铋四联疗法。然而，由于细菌耐药性，幽门螺杆菌感染在治疗期间难以根除，并且没有常用的预防性疫苗。本综述的目的是概述我们对幽门螺杆菌感染的理解，并强调目前的治疗和诊断。

幽门螺杆菌是一种在人类胃中定植的常见细菌，在过去 40 年中越来越受到关注。这种细菌是一种鞭毛状革兰氏阴性杆菌，在某些人群中感染率达到 80-90%。全球幽门螺杆菌的患病率差异很大。幽门螺杆菌感染在发展中国普遍存在，在非洲成年人中感染率最高，达到 80% 或更高，其次是拉丁美洲63.4%和亚洲54.7%。根据最新的估计，中国大陆约有5.89亿人感染幽门螺杆菌，患病率为44.2%。北美是患病率最低的国家之一，为37.1%。幽门螺杆菌感染在美国的西班牙裔和美洲原住民中更为普遍，其次是非裔美国人和白种人。然而，总的来说，幽门螺杆菌的患病率在西方世界的高度工业化国家正在下降。

幽门螺杆菌的传播可以直接从一个人传播到另一个人，也可以间接从感染者传播到环境中。此外，在人类粪便、唾液和龈中检测到幽门螺杆菌DNA，表明存在粪-口和口-口传播途径。高压职业、吸烟和饮食习惯与获得幽门螺杆菌的风险较高有关。也有人认为，肠道微生物群可能有助于幽门螺杆菌的家族内传播。许多研究表明，发展中国家幽门螺杆菌的患病率很高，复发率远高于发达国家。根除率低、治疗时间不足、幽门螺杆菌口服定植、幽门螺杆菌球菌形式可能会导致 幽门螺杆菌复发。

众所周知，幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病有关，如胃炎、消化性溃疡病、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌。胃炎，也称为慢性胃炎，其特征是胃粘膜的慢性炎症。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最常见原因之一。由于其特征和酶学特性，幽门螺杆菌可以在酸性胃环境中生存，并具有特定的毒力因子，通过靶向不同的细胞蛋白来调节宿主的炎症反应，从而增加患胃病的风险。胃癌的发生从正常胃黏膜、浅表性胃炎、胃炎伴萎缩、肠化生和/或非典型增生逐渐发生。幽门螺杆菌感染在胃癌中起着重要作用。

一些证据表明，持续性幽门螺杆菌感染可导致神经系统疾病，例如：阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症和吉兰-巴利综合征。阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，可导致进行性认知障碍。幽门螺杆菌血清阳性与男性 AD 死亡率之间存在密切关联。此外，另一项荟萃分析报告称，帕金森病患者的幽门螺杆菌感染患病率更高，这可能会恶化疾病的临床严重程度。

与慢性幽门螺杆菌感染相关的另一种胃外疾病是肝胆系统疾病。既往报道表明，胆管癌的发生与幽门螺杆菌密切相关。研究发现长期幽门螺杆菌感染和给予 N-亚硝基二甲胺可诱导仓鼠胆管癌的发展。幽门螺杆菌感染也与非酒精性脂肪性肝病、肝癌、肝硬化和自身免疫性肝病有关。幽门螺杆菌感染会促进肝脏炎症、纤维化和坏死，并诱导致癌过程。在治疗方面，除了治疗肝胆疾病的根本原因外，还应对肝胆疾病患者进行幽门螺杆菌和抗幽门螺杆菌药物的检测。

在治疗上，目前多采用四联疗法，即同时使用四种药物进行治疗，其中包括两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂。通过这样的联合用药方案，可以有效根除幽门螺杆菌，治愈相关疾病并预防其复发。万一检查发现感染了幽门螺杆菌，也不必过分惊慌。被幽门螺杆菌感染后，不代表一定会患上胃病乃至胃癌。从感染幽门螺杆菌到罹患胃癌是一个慢性、长期的过程，只要我们做到早发现、早治疗，就可以有效根治幽门螺杆菌，避免疾病进一步发展。