在现代社会的快节奏生活与丰富饮食环境下,高尿酸血症逐渐成为一种常见的代谢性疾病,给人们的健康带来诸多潜在威胁。了解高尿酸血症,对预防和控制其引发的一系列健康问题具有极为重要的意义。
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。在正常生理状态下,人体细胞代谢产生的嘌呤以及从食物中摄取的嘌呤,经过一系列复杂的代谢过程,最终生成尿酸,并通过肾脏排泄和肠道分解等途径维持血尿酸水平的平衡。正常情况下,男性血尿酸值应低于 420μmol/L,女性则低于 360μmol/L,超出此范围即为高尿酸血症。正常情况下,人体每天生成与排泄的尿酸处于平衡状态。然而,当体内尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致血尿酸水平升高,进而引发高尿酸血症。
饮食因素在高尿酸血症的发病中占据重要地位。大量摄入富含嘌呤的食物,如动物内脏(肝、肾、心等)、海鲜(沙丁鱼、虾、蟹等)、肉类浓汤、啤酒等,会使体内嘌呤代谢负荷加重,尿酸生成显著增加。据研究,长期高嘌呤饮食者,其血尿酸水平升高的风险比普通人群高出数倍。
除了饮食,遗传因素也起着关键作用。某些基因突变会影响尿酸的代谢途径,使得尿酸的生成或排泄出现异常。如果家族中有高尿酸血症或痛风的患者,那么其他家庭成员患高尿酸血症的概率也会相应增加。
高尿酸血症初期往往没有明显症状,很多患者在体检时才偶然发现血尿酸水平升高。但随着病情进展,它会在身体各个部位引发一系列严重问题。当血尿酸浓度超过其在血液中的饱和度时,尿酸盐结晶就会析出并沉积在关节及周围组织,引发痛风性关节炎。患者常于午夜或清晨突然发病,关节剧痛,数小时内达到高峰,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,以单侧第一跖趾关节最为常见。若痛风反复发作,还可能导致关节畸形、功能丧失,严重影响患者的生活质量。
尿酸盐结晶不仅会沉积在关节,还会在肾脏沉积,引发尿酸性肾病。早期表现为蛋白尿、血尿,随着病情加重,可出现肾功能减退,甚至发展为肾衰竭。此外,高尿酸血症还与心血管疾病密切相关。血尿酸水平升高会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,增加冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的发病风险。同时,高尿酸血症还可能导致代谢综合征,与肥胖、糖尿病、血脂异常等相互影响,形成恶性循环。
对于高尿酸血症的预防和治疗,生活方式的干预至关重要。首先要调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。同时,要多饮水,保证每天尿量在 2000ml 以上,以促进尿酸排泄。适量运动有助于控制体重,增强身体代谢功能,但应避免剧烈运动,以免诱发痛风发作。戒烟限酒也是必不可少的环节,尤其是啤酒,应严格禁止。
对于血尿酸水平较高或已出现并发症的患者,可能需要药物治疗。常用的药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆等。在使用药物治疗过程中,需定期监测血尿酸水平,根据病情调整药物剂量,同时注意药物的不良反应。
高尿酸血症是一种不容忽视的代谢性疾病。我们应充分认识其危害,从饮食、运动等多方面入手,积极预防和治疗,避免让高尿酸血症这一健康“暗礁”触礁搁浅我们的美好生活。