很多家长在带孩子进行体检后，经常会被医生告知孩子心脏有轻微的杂音，于是家长以为孩子患有先天性心脏病，则特别的紧张和恐惧。其实，心脏有杂音并不是都患有心脏病，原因是动脉导管没有闭合，因此会在心前区会听到缩鸣声，特别是幼儿期与学龄期，多数的小儿心脏还可听到一些轻度生理杂音，但孩子并无任何不适症状。所以说听到心脏有杂音不一定是患有心脏病，反之，如果没有心脏杂音，也不一定是没有心脏病。今天就跟小编一块了解一下心脏有杂音的问题。

1.什么是心脏杂音？

医学上认为，心脏杂音是指除过正常心音以外的不同强度、不同频率、持续时间较长的杂乱声音，通常需要通过听诊器才能听到。杂音可与心音同时出现，也可与心音交替出现，有时候还会由于杂音声音过大而听不到正常心音。

2.心脏杂音是如何产生的？

血液在人体血管腔内是分层流动的，在管腔中央部血液流动速度最快，在远离中央部分的血液流动速度会逐层减慢，边缘部分速度是最慢的，医学中将这种现象称为层流，此种情况是不会发出声音的。

但是若血流加速、血管径异常（大血管通道狭窄、瓣膜关闭不全或瘤样扩张）、血粘度改变或出现异常血流通道的情况下，都会使层流转变为湍流或漩涡，进而冲击心脏、瓣膜、大血管壁等，使之颤动，因而在相应部位会产生夹杂的声音，于是我们在进行心脏听诊时，就会听到心脏有杂音。

3.心脏杂音有哪些原因？

（1）生理性杂音。生理性心脏杂音一般是由不重要的原因引起的，对健康没有任何的影响。通常在孩子哭闹、发热、剧烈运动时比较明显，而在热退后、安静时减弱，这种心脏杂音也叫“功能性杂音”或“无害性杂音”，并非心脏病杂音，对小孩的生长发育是不会产生任何的影响。

（2）病理性杂音。患有先天性心脏病的孩子一般属于病理性心脏杂音，杂音的持续时间较长，音调响亮且粗糙，先天性心脏病的孩子一般是前期胚胎发育时，心脏受某些不良因素的影响，出现了间隔缺损、异常通道或者血流通道狭窄。当然有的小缺损会随着孩子的生长发育而自然闭合，所以家长定期带孩子进行复查。

3.临床中常见的病理性杂音类型有以下几种

（1）收缩期回流性杂音。此种杂音占据整个收缩期，医生可明显的听到杂音音调较高，性质均匀柔和，呈乐性或者是吹风性，传导距离较远，强度一般是2～6级。如果患者是室间隔缺损的情况，那么会在胸骨的左缘第三和四肋间可以听到杂音；若是二尖瓣关闭不全或二尖瓣脱垂会在心尖区听到杂音；如果是三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形会在剑突区听到杂音。

（2）收缩期喷射性杂音。在收缩中期容易出现喷射性杂音，医生可清楚的听到杂音性质粗糙，强度响亮，且音调较高，通常伴有收缩期震颤和收缩早期喷射性杂音，强度一般是3～5级。

（3）舒张期充盈性杂音。在舒张中晚期容易出现充盈性杂音，医生可明显的听到杂音性质为低音调、轻中度、雷鸣样隆隆的杂音，且杂音局限不进行传导，常伴有舒张期震颤。

（4）舒张期回流性杂音。在舒张早期容易出现回流性杂音，使用听诊器，可明显的听到此类型的杂音性质为轻中度、高音调、柔软及叹息样杂音，舒张期回流性杂音的传导距离较远，心音图的检查结果会呈递减型。

（5）来回式杂音。来回式杂音是收缩期、舒张期双期杂音。如果是高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者，则可以在胸骨左缘第二和三肋间听到来回式杂音，舒张期呈递减型回流性杂音，收缩期呈一贯型回流性杂音。

（6）连续性杂音。在收缩期和舒张期出现连续不断的杂音被称为连续性杂音。此类杂音响亮，像大车过隧道一样会发出隆隆的响声，强度是三至六级，一般会向左腋、左颈部传导，同时也会出现收缩期或舒张期震颤。

总而言之，心脏有杂音其实并不表示一定患有心脏病，所以听到心脏杂音时不用过分紧张，但还是需要重视。