雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，是呼吸系统疾病的重要治疗手段。应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径 0.01～10μm 的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。其具有局部药物浓度高、全身不良反应少等优点，是治疗哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，缓解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸道症状的重要手段。

1.雾化吸入的装置

雾化装置是一种将药液转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的药物递送装置。小容量雾化装置是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量一般为 5～20 mL。目前使用的主要有：（1）射流雾化器，它主要优点是经久耐用，稀雾量大，易清洗维护，它的缺点是体积大，噪音大；（2）超声雾化器，它的主要优点是稀雾量大且均匀，体积中等，可携带。缺点是药物易失活或浓缩，易过度湿化；（3）震动筛孔雾化器，它的主要优点是便于携带，药物残留小，稀雾量大，速度快。缺点是筛孔易堵塞，滋生细菌。

面罩吸入器经鼻吸入时气流量小，且鼻内的机械阻挡及无效腔易导致药物在鼻腔中潴留，药物的使用率较低，不良反应多。口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。

所以，雾化吸入时，优先选择口含式吸入器。但特殊情况则选择面罩雾化器，比如：＜3 岁的儿童；无法配合口含式雾化的患者。

2.雾化吸入疗法的作用机制

较大的雾粒（粒径＞10μm）主要沉积在鼻和（或）口咽部，比如吸入糖皮质激素时，容易造成咽部、口腔真菌感染，粒径 1～5μm 的雾粒可随呼气排出。粒径 5～10μm 的雾粒主要沉积在下呼吸道近端的传导气道中，所以我们雾化的粒径 为5～10μm较为合适。

3.常用雾化吸入的药物

（1）吸入用糖皮质激素（ICS）

目前国内已上市用于雾化吸入的 ICS 有 3 种，为吸入用丙酸倍氯米松混悬液、吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液，它们的作用机制及适应证等相似，主要适用于减轻气道炎症和气道高反应性。注意：雾化后要记得洗脸漱口，减少糖皮质激素给脸部、眼睛、口咽部带来的不良反应。

（2）吸入用支气管扩张剂

β2受体激动剂：目前中国已上市的雾化吸入用 β2 受体激动剂包括：短效 β2 受体激动剂（SABA）盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林吸入溶液，适用于需舒张支气管平滑肌、缓解痉挛的患者。长效 β2 受体激动剂（LABA）有富马酸福莫特罗吸入溶液、盐酸丙卡特罗吸入溶液。注意：部分患者吸入此类药物时容易出现心慌、心率增快、手抖。

吸入用胆碱 M 受体拮抗剂：目前国内已上市的雾化吸入用胆碱 M 受体拮抗剂为吸入用异丙托溴铵溶液，适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的患者，如治疗气道阻塞性疾病引起的可逆性支气管痉挛。注意：此药可致前列腺增生患者排尿困难，有前列腺增生的患者慎用。

（3）雾化吸入祛痰药

国内可供雾化吸入用制剂仅有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用盐酸氨溴索溶液。吸入用盐酸氨溴索溶液促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少黏液腺分泌；增强支气管黏膜的纤毛运动促进排痰；刺激肺泡 II 型细胞表面活性剂的产生降低黏液附着力。此外还具有抗炎、抗氧化作用。

4.吸入药物治疗不良反应的处理

雾化吸入治疗根据其吸入药物的不同，可出现口腔干燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔疾病，通常与患者个人卫生习惯和治疗期间未注重口腔护理有关。雾化结束后，注意清洁面部和口腔。如出现上述口腔问题，应积极就医，加强口腔护理，对于长期治疗患者应定期进行口腔检查。

雾化吸入过程中，患者可出现口干、恶心、气促、心悸、呼吸困难、胸闷、血氧饱和度下降等不良反应。这些不良反应可能与药物有关，也可能与呼吸过度通气等有关。出现后立即停药并观察，严重时及时就诊。