睑黄瘤又称睑黄疣，但这个“疣”却和HPV没有一点关系。该病属于代谢障碍性皮肤病，是各种黄色瘤中最常见的，因其独特的位置还特别显眼。黄色瘤（xanthoma）通常是指真皮内因含有脂质的组织细胞聚集而成的黄色皮肤丘疹或结节，是黄色瘤病的表现。它是一种富含胆固醇的沉积物，可以出现在身体的任何地方。原发性家族性黄色瘤常常伴有高脂血症，同时心血管、肝、脾、视网膜、胰腺常受累；非家族性黄色瘤病多散发，血脂均正常，无遗传。继发性黄色瘤病血症可高可正常，常见病因有胰腺炎、肾病综合征、甲状腺功能低下、糖尿病、梗阻性胆汁肝硬化等。

通过上述了解，所以反过来，我们也可以把黄色瘤作为缺血性心脏病、心肌梗塞或系统性动脉粥样硬化的预测因子。同时我们还需要注意：富含饱和脂肪及胆固醇的饮食、过量酗酒、肥胖都会增加患病风险。一些药物也有推波助澜的作用，一些类维生素A、降压药、抗癫痫药、雌激素、糖皮质激素、抗肿瘤药等可影响脂质代谢。这里就要提醒大家的是抗痘神药异维A酸，长期使用就需要注意监测血脂等。

睑黄瘤好发于中年女性，上下眼睑都能生长，常见于上睑内侧，基本呈对称生长。但也可以表现一侧较严重，呈进行性发展，很难自行消退。开始可为淡黄色丘疹，质地柔软，渐扩大或融合成斑块，逐渐颜色变深且质地变硬。

睑黄瘤既影响健康，又影响美观，就像一朵不期而遇的乌云，遮住了眼睛原本的光彩，必须除之而后快！对于原发性家族性黄色瘤患者，应当接受内科治疗，包括低脂饮食、药物降脂，继发性黄色瘤患者还需积极治疗控制原发疾病。而针对皮肤病变部分，我们常用药物、物理及手术治疗。

传统的药物如平阳霉素或氟尿嘧啶，因是抗癌药物总让人闻之色变。而近年来肝素类药物局部注射成为新选择。其作用机理是肝素作为抗凝药能促进脂蛋白酶释放，催化三酰甘油水解，改善局部血液粘稠度及微血管通透性，清除局部组织内脂类物质和泡沫细胞。常用方法是每周1次，皮损内注射，剂量取决于瘤体大小。治疗后可有局部瘀血及肿胀（一般两三天），但需注意如果有血小板减少、凝血功能异常请勿选择。也可用化学剥脱药物，如三氯醋酸、苯酚等，但深浅难以精准把控。

物理治疗如激光：超脉冲二氧化碳激光及Er：YAG 激光是目前临床上睑黄瘤的一线治疗方案，治疗终点反应为去除淡黄色脂肪组织，露出淡粉色底部组织。超脉冲模式使得激光束能在非常短的时间内作用于皮肤，对组织进行精细的逐层汽化切削，最大限度的减少了周围皮肤的热损伤，提升安全性及可控性。二氧化碳激光还可以有效封闭小血管，减少术中出血。如果范围较大，可以分次治疗。Er：YAG脉冲激光作用表浅，优点是更精准而减少留疤，缺点是对于较肥厚的皮损效果不理想，容易复发。调Q开关1064nmＮd：YAG激光治疗睑黄瘤亦有效，但需多次的治疗。其他有少量氩激光、585脉冲染料激光和1450半导体激光治疗亦有一定效果。

射频、电灼和微波主要都是通过高温使病变组织凝固、坏死、汽化和脱落，效果均差于超脉冲二氧化碳激光。

冷冻也可以治疗，但因其不够精准，在治疗效果、安全性和复发率上较激光有较大差距，目前已经较少采用。

手术：从美容外科的角度出发，手术无疑是主要治疗手段。不论事单纯手术切除、伴眼睑成形术和内眦赘皮矫正术，还是皮损广泛可采用的脱盖手术、局部皮瓣转移和皮肤移植等手段，对于同时有眼周松弛等其他问题的患者可谓一举两得。但需注意术前评估，对于眼周组织菲薄、结构特殊，够深够大的睑黄瘤手术同样有较大风险，如瘢痕、睑外翻等。

任何治疗都不能完全解决复发的问题，安全性是睑黄瘤治疗决策的首要考量。多学科协作、精准评估和医患共同努力是关键。早期的筛查是必要的，根据皮损特点和完整病史，寻找原因。

所以远离睑黄瘤，我们要早防早治，从源头抓起！