老年患者基于身体功能衰退与多种基础疾病影响，在手术麻醉中将面临诸多风险。以下将同大家一起来聊一聊老年患者手术麻醉具体有哪些风险，及该如何保障其手术麻醉安全。

老年患者手术麻醉风险有哪些？

1.心血管系统危害

老年患者的心血管系统功能往往相对较弱，包括心脏收缩能力、舒张能力下降，以及血管弹性不足，这就使得其在手术麻醉诱导期与维持期更容易出现有血压波动情况。血压波动所引发的低血压，会导致患者重要脏器供血不足，从而出现心肌缺血、脑缺血等严重并发症；以及血压波动所引发的高血压，会导致患者心脑血管意外增加，包括脑出血、心肌梗死等。

2.呼吸系统危害

随着年龄的增长，老年患者的肺部顺应性会逐渐降低，导致肺活量减少、残气量增加，以及呼吸储备功能减弱。如此，在手术麻醉过程中，患者就可能因为麻醉药物的使用而出现呼吸抑制，从而导致呼吸频率减慢、潮气量减少，甚至是出现有呼吸暂停。而在此基础上，由于老年患者的排痰能力减弱，其在术后便很容易发生有肺部感染、肺不张等并发症。

3.神经系统危害

老年患者大脑神经细胞正随着年龄的增长而不断减少，这就导致其神经传导速度相对较慢。以至于手术麻醉会影响老年患者的认知功能，导致其术后容易出现有认知障碍、谵妄等神经系统并发症，从而严重影响其术后康复效果与生活质量。

4.代谢危害

老年患者的肝肾功能正不断减退，以至于会影响其手术麻醉药物的代谢。若手术麻醉药物在患者体内长时间、大量积蓄，就会导致患者麻醉效果延长，不易于清醒，以及大幅度增加药物不良反应几率，包括嗜睡、谵妄、恶心呕吐等。

5.基础疾病危害

老年患者常伴有多种基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病在手术麻醉的影响下有较大概率加重，进而出现病况恶化。例如，手术麻醉可能会影响冠心病患者的心肌供氧，以至于其心肌供氧失衡而出现心绞痛，甚至是心肌梗死。

如何保障老年患者手术麻醉安全？

1.充分的术前评估

充分的术前评估是保障老年患者手术麻醉安全的第一步，也是最为关键的一步。即在手术前，麻醉医师需要对患者进行随访，以便详细了解其个体情况，包括疾病史（高血压、糖尿病、心脏病等的控制情况）、日常用药等。与此同时，还需要对患者进行全面的身体检查，包括肝肾功能检查、心肺功能评估等。如此，及早发现潜在风险，积极应对。

2.制定个性化麻醉方案

需要充分契合患者实际情况来制定个性化麻醉方案，以尽可能的降低手术麻醉风险，确保麻醉安全。例如，对于心肺功能较差的老年患者，可以采用椎管内麻醉或区域阻滞麻醉等对心肺功能影响较小的麻醉方式。而假如手术需要进行全身麻醉，也需要优先考虑代谢快、副作用小的麻醉药物，并精确计算、控制麻醉药物使用剂量。

3.严密监测

在手术麻醉的诱导期与维持期，需要严密监测老年患者的各项生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等，以便及时发现异常及时处理。同时，在有条件的情况下，还可以对患者进行有创动脉血压监测、中心静脉压监测等，以便更加准确地了解其循环状态。

4.呼吸管理

在手术麻醉期间，需要依据患者的呼吸功能来合理调整呼吸机参数，以确保通气与供氧的充足。并且，需要细致观察患者呼吸节律与深度，避免出现呼吸抑制等问题。

5.多学科协作

对于合并多种基础疾病的老年患者，需要积极联合其他相关科室进行干预。如联合心内科医生共同管理心脏病患者的心脏功能，再如联合内分泌科医生积极控制好糖尿病患者的血糖水平等。如此，尽可能降低基础疾病影响，保障手术麻醉安全。

6.加强宣教

术前加强患者与患者家属的健康教育同样至关重要，让其了解麻醉方法与风险，可促使其依从性提升，在一定程度上保障手术麻醉安全。

总之，老年患者存在众多手术麻醉风险，但通过上述措施的有效落实，可促使手术麻醉安全性提升，帮助其获得良好预后。