血液透析作为肾脏功能衰竭患者的重要治疗手段，其顺利进行离不开一条畅通无阻的血管通路。血管通路不仅是透析过程中血液流动的必经之路，也是患者生命安全的重要保障。因此，透析患者必须高度重视血管通路的清洁与畅通，采取有效措施进行精心护理。

1.认识血管通路的重要性

血管通路是透析患者生命线上的关键一环，它承担着将患者体内的血液引出体外进行净化后再回输的重要任务。常见的血管通路包括动静脉内瘘、中心静脉导管和移植动静脉等。其中，动静脉内瘘因其长期稳定性好、并发症少而成为透析患者的首选。内瘘的建立通常需要在前臂动脉和静脉之间进行手术，形成一个持久的血流通道，适用于长期透析。然而，无论哪种血管通路，都需要患者精心维护，以确保其清洁与畅通。

2.保持血管通路的清洁

（1）日常清洁护理

透析患者应每天检查血管通路部位，确保其清洁干燥。在洗澡、洗头等活动时，要注意保护血管通路部位，避免浸湿和摩擦。可以使用温和的清洁剂和软毛巾轻轻擦拭，避免使用刺激性的化学物品。此外，患者应定期观察血管通路部位是否有红肿、渗液或疼痛等异常情况，一旦发现问题，及时联系医生进行评估。

（2）定期更换敷料

对于使用中心静脉导管或移植动静脉的患者，需要定期更换敷料以保持其清洁和干燥。更换敷料时应遵循医生的建议和操作规范，确保无菌操作，避免细菌滋生。换药时应在洁净环境中进行，并使用无菌器械，以最大限度地降低感染风险。

（3）预防感染

保持血管通路部位的清洁干燥是预防感染的重要措施。透析患者应避免在血管通路部位附近进行有创操作，如采血、注射等。同时，要注意个人卫生，保持手部清洁，并避免与他人共用个人护理用品。定期洗手是预防感染的有效手段。

3.保持血管通路的畅通

（1）避免压迫

透析患者在日常生活中应避免长时间压迫血管通路部位，以免影响血液循环和导致血栓形成。在睡觉时，应避免将血管通路部位置于身体下方或受到其他物体的压迫。患者可以在睡觉时使用枕头支撑手臂，以减少对血管的压迫。

（2）适度锻炼

适度的锻炼可以促进血液循环，有助于保持血管通路的畅通。透析患者可以进行散步、慢跑、太极等有氧运动，但应避免剧烈运动以免损伤血管通路。锻炼时，患者应注意选择舒适的服装，避免对血管通路部位的摩擦。

（3）定期检查

透析患者应定期到医院进行血管通路的检查，以确保其畅通无阻。检查内容包括血管通路的血流情况、有无狭窄或血栓形成等。如有异常情况，应及时处理。定期的超声检查和血管造影可以帮助医生评估血管通路的状态。

（4）正确使用和保护

在使用血管通路进行透析治疗时，患者应遵循医生的指导和建议，正确使用和保护血管通路。避免过度活动血管通路部位，以免导致血管损伤或血栓形成。同时，要注意避免在血管通路部位进行剧烈摩擦或碰撞。患者还应避免用力拉扯导管，保持其位置稳定。

（5）药物治疗

在某些情况下，医生可能会开具抗凝药物等预防血栓形成的药物。透析患者应按照医嘱正确使用这些药物，以减少血栓形成的风险。但需要注意的是，药物不能滥用，否则可能会产生耐药性或其他不良反应。

4.心理健康与支持

透析治疗不仅是身体上的挑战，也对患者的心理健康造成影响。患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪，因此，心理支持同样重要。患者可以参加支持小组，与其他透析患者分享经验，互相鼓励和支持。

5.总结

保持血管通路的清洁与畅通是透析患者日常护理的重要任务之一。通过遵循医生的建议和指导、采取有效的护理措施、注意个人卫生和饮食习惯等方面的努力，透析患者可以最大限度地延长血管通路的使用寿命并确保透析治疗的顺利进行。透析患者的生活质量不仅取决于治疗本身，还与自身的护理、心理状态以及周围支持系统密切相关。因此，综合性的护理与心理支持将有助于透析患者更好地适应治疗，享受更高的生活质量。