乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属于DNA病毒，就是这样一个小小的病毒，曾感染了全世界20多亿人口，并使得近3亿人成为慢性乙肝病毒感染者。乙肝五项指标的监测是诸多人群查体中涉及到的一项检验项目，乙肝五项报告单的重要性不言而喻，但往往人们一看到表单结果上有阳性（＋）时就感到很恐慌，是患了乙型肝炎吗？下面我就为您解读下。

乙肝五项是哪五项？

第一项为乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg。乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

第二项为乙肝表面抗体，与第一项相对，英文缩写为HBsAb。乙肝表面抗体阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体，是保护性抗体，说明机体对乙肝病毒有一定抵抗力。

第三项为乙肝e抗原，英文缩写为HBeAg。健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

第四项为乙肝e抗体，与第三项相对，英文缩写为HBeAb。阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

第五项为乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb。阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

乙肝五项中的指标呈阳性时，可以表现为多种不同的组合形式

每种组合的临床意义也各不相同，简介如下：

1.乙肝“大三阳”

即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式，e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，此时检查肝功，如果转氨酶（ALT、AST）升高，或做肝穿刺检查，证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态，必须治疗。

2.乙肝“小三阳”

即乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为“小三阳”患者的传染性低于“大三阳”，病毒复制程度较低。

但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者，肝功能持续反复异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，病情反而较重，更易向肝硬化转变。因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好，形成“小三阳”与乙肝病毒变异（乙肝病毒前C区基因改变）有关。

判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）呈阴性，说明是好现象，不必治疗；如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，必须治疗。

3.乙肝“小二阳”

即乙肝表面抗原（HBsAg）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，其临床意义基本同乙肝“小三阳”，“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三阳”轻，“小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。

4.单项核心抗体阳性

核心抗体（抗-HBc）阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。

5.单项表面抗体阳性

表面抗体（抗-HBs）是针对乙肝病毒的保护性抗体，健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。

6.多项抗体同时阳性

表现为表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）同时阳性，或表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）同时阳性，这两种组合都提示以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性，但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常，HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关。