何谓痛风？

痛风，HUA（高尿酸血症）国际上定义为：是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症，尿酸常由嘌呤代谢合成，通过肾脏及肠道排泄，因此常常由于排泄障碍或者尿酸生成过多所致，主要可以通过药物治疗疾病，暂不需要手术治疗。

痛风有哪些症状？

1.急性关节炎期

起病比较突然，发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能性障碍，常在夜间发作，疼痛在6小时内可达到高峰，患者自己约会感觉到关节的功能明显出现了一些障碍。测量体温时会发现温度有所升高。

2.痛风石及慢性关节炎期

痛风发作期间会明显的感觉到，关节出现了肿胀、畸形、僵硬，关节呈现的样子也不对称，大小也是不一样的。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。

痛风急性发作用什么药物？

急性期应迅速给予秋水仙碱：成人常用量为每 1～2 小时服 0.5～1 mg（1-2 片），直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量一般为 3～5 mg（6-10 片），24 小时内不宜超过 6 mg（12 片），停服 72 小时后一日量为 0.5～1.5 mg（1-3 片），分次服用，共 7 天。本品可致畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。

对于疼痛剧烈者及早（24小时内）口服非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚片，双氯芬酸钠片等）。

糖皮质激素：糖皮质激素能主要用于急性痛风发作伴全身症状或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌及肾功能不全者。

痛风间歇期应如何选择药物？

痛风间歇期：就是指两次痛风急性发作的间期，短则数周，长则数十年。而后进入到慢性痛风石病变期，出现单钠尿酸盐晶体沉淀于皮下，形成痛风石。

1.痛风患者，在痛风间歇期启动降尿酸治疗

（1）痛风患者，建议血尿酸≥480μmol/L时，开始降尿酸药物治疗。

（2）血尿酸≥420μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁。

（3）建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。

2.无症状高尿酸血症，何时开始降尿酸？

（1）没有基础性疾病，血尿酸 ≥ 540 μmol/ L。

（2）血尿酸 ≥ 480 μmol/ L，且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（≥ CKD 2 期）的无症状高尿酸血症患者。

3.药物的选择

（1）别嘌醇：抑制尿酸合成，从小剂量开始逐渐加量，一般起始剂量 100 mg/d 口服，每 2-4 周增加 100 mg，根据尿酸水平调整剂量，直至血尿酸达标，一般每日剂量 200-300 mg。

（2）非布司他：抑制尿酸合成，推荐初始剂量为 20 mg 每日 1 次，且可在给药开始 4 周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量 20 mg，每日最大剂量为 80 mg。

（3）苯溴马隆：促进尿酸的排泄，成人每次口服 50 mg（1 片），每日一次，早餐后服用。

用药 1-3 周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，成人和 14 岁以上的年轻人每日 50-100 mg（1-2 片）。

痛风患者需要注意什么？

痛风患者需保持适宜的体重、饮食清淡且少油、肉蛋奶要适量、高嘌呤食品少吃，多食用新鲜蔬菜，大量饮水及禁酒，可以进行适量的进行运动。