ICU 谵妄一般是指 ICU 综合征患者出现谵妄的现象，通常发生在 2-3 天内。 ICU 综合征患者由于中枢神经系统功能障碍而在重症监护室出现谵妄症状，表  现为意识障碍、烦躁不安、定向障碍、注意力无法集中、神志恍惚、行为无章、 没有目的等。 ICU 综合征主要受陌生环境、心理因素、睡眠障碍、使用麻醉剂  或镇痛药等因素影响。患者还可能出现行为障碍、情绪障碍、思维障碍、疲劳、 嗜睡等症状。临床常通过优质且全面的护理干预来改善患者临床症状。常用的  护理方法如下：

1.谵妄评估： 在 ICU 病房每班 8h 对患者进行谵妄评估。谵妄的评估量表 有数种，包括意识错乱评估法 、谵妄评定量表、  ICU 专用意识错乱评估法 、 记忆谵妄评定量表、定向评价量表等。 ICU 专用意识错乱评估法应用于手术后 苏醒期患者谵妄评估的效度和信度， 该量表特别适合非精神病医疗专业人员在 麻醉恢复室和重症监护室使用， 日常工作量大， 还可以有效评估无法进行正常 语音交流的患者。

2.早期预防：（1）有效镇痛：镇痛药可以对抗疾病带来的疼痛，也可以减 少导管插入术、吸痰等操作给患者带来的不适。医护人员根据不同的患者制定 有针对性的止痛计划，让他们保持清醒， 并愿意配合治疗。患者感觉舒适，可 以防止谵妄的发生。（2）最小化镇静策略： 浅层镇静策略强调使患者处于平静、 舒适和协作的状态。通过密切监测和定期评估， 将镇静药物滴定到最小剂量， 并达到所需的镇静目标， 使患者处于清醒状态， 能够配合医护人员的治疗， 在 不受干扰的情况下逐渐入睡， 并保证良好的休息，可以减少谵妄的发生。（3） 护理人员应分析患者发生谵妄的危险因素， 识别可能引发谵妄的潜在危险因 素，并进行早期预防。

3.心理支持：（1）为危重患者实施早期活动和康复训练， 从早期的踝关节 泵运动和床上下肢压力治疗， 逐渐过渡到坐在床边、站起来和走出床， 不仅有 助于预防肌无力等并发症， 还可以减少谵妄的发生。（2）除了医护人员，患者 家属也需要参与。医务人员和家属应始终保持联系并及时沟通。可通过电子手 段或面对面等方式与家人沟通， 使家人能够及时了解患者的康复情况， 让家人 感到参与到护理中的重要性。患者可以感受到自己家人的鼓励和支持， 减少患 者的恐惧和焦虑， 缓解谵妄症状。（3）长期呆在室内的患者无法很好地感知外 部环境的变化。ICU 的医护人员试图通过非药物干预措施为患者建立昼夜节律。 在病人床边挂一个闹钟，这样他们自己就能看到时间的变化。减少夜间照明， 降低报警音量，为患者创造良好的睡眠环境。（4）气管插管的患者容易口干。 根据患者的喜好，给予其温水、冰水、柠檬汁、消毒水棉片等。

4.提供舒适环境： 保持病房环境干净整洁； 注意降低噪音， 及时处理仪器 报警， 注意工作人员说话的语气，减少电话对患者的影响；调整光源， 避免眼 睛直接接触， 晚上使用落地灯或壁灯； 尽量集中各种操作； 适当增加患者家属 的探视， 确保患者与亲人的接触；尽量减少约束、尽量减少制动、保持患者的 活动水平。